运动应成为癌症治疗的一部分

0

J Natl Cancer Inst 2012; DOI: 10.1093/jnci/djs207

2012年5月8日在线发表于美国《国家癌症研究院杂志》(JNCI)上的一篇系统综述发现,体力活动与乳腺癌和结肠癌患者死亡率下降有关,尽管目前还没有足够的证据证实运动可以降低其他类型的肿瘤的死亡率,但同期发表的编辑评论已经乐观地提出“运动应成为癌症患者的标准治疗”。

在这个系统综述中,为了分析体力活动与癌症死亡率(包括癌症特异的死亡率和总体死亡率)及癌症标志物的关系,作者纳入了1950年至2011年间45个相关的独立研究结果。从其中的27个观察性研究中,作者获得了这样的结论:体力活动与多种原因引起肿瘤患者的死亡率下降相关,包括乳腺癌、结肠癌特异的死亡及所有原因引起的总体死亡。但运动是否与其他癌症引起的死亡率下降有关,这些数据还不足以得到这样的结论。对来自临床随机对照试验的数据分析,作者发现,在多个指标上运动可以使患者获益,包括循环血中胰岛素水平、胰岛素相关的信号通路分子(如胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白)及炎症相关的分子等。此外,运动还可能可以增强患者免疫。

尽管作者谨慎地强调,这些证据还很初步,但在同期发表的编辑评论中,来自哈佛大学公共卫生学院的Giovannucci博士乐观地写道:尽管目前还没有运动降低癌症死亡风险的直接证据,但介于运动整体而言是安全的、可以提高癌症患者生活质量并可带来诸多其他的健康益处,足够的体力活动应当成为癌症标准治疗方案的一部分。

相似的是,汤钊猷教授也多次提出“游泳、买菜或成特色抗癌处方”。

 

Full citation: Ballard-Barbash R et al: Physical Activity, Biomarkers, and Disease Outcomes in Cancer Survivors: A Systematic Review. J Natl Cancer Inst 2012, 10.1093/jnci/djs207.

2012-04-28_family_his_hcc.jpg

家族史影响肝癌发病率

0

Hepatology 2012: 1416; DOI: 10.1002/hep.24794

既往已有研究在亚洲人群中发现了肝癌发病的家族聚集现象——即肝癌家族史可增加肝癌的发病率。但在乙型肝炎高发的亚洲,慢性乙肝病毒的感染同样存在家族聚集现象,故而“肝癌家族史增加肝癌发病风险”论断多少有些模棱两可。这篇2012年5月份发表于Hepatology杂志上研究提供了来自于欧洲的证据。意大利和法国的研究者所从事的病例-对照研究和meta分析均得到了这一结论。

在病例-对照研究中,作者收集了229例肝细胞癌患者作为病例,另收集431名其他住院患者作为对照。与未患慢性乙肝或丙肝、无家族史的对照组患者相比,具有肝癌家族史的慢性肝炎患者的肝癌发病风险则增加至72.48倍。而肝癌家族史这一因素则将肝癌的发病风险上升至2.38倍;且一级亲属中肝癌发病数越多风险越高。

2012-04-28_family_his_hcc

在meta分析中,作者纳入了9个病例-对照研究和4个队列研究,包括约3,600名肝癌病例,研究发现家族史将肝癌的发病风险增加至2.5倍,并且家族史独立于肝炎病毒感染等肝癌常见的危险因素。

论文的通讯作者对La Vecchia对Medical News Today强调说,对于有有肝癌家族史的慢性乙肝患者的定期监测尤其重要,以早期发现肿瘤,从而有可能降低肝癌的死亡率。

 

Full citation: Turati F et al: Family history of liver cancer and hepatocellular carcinoma. Hepatology 2012, 55:1416-1425.

120426_endnote.jpg

Google Drive+EndNote建立自己的在线文献库

8

先讲为什么要选择EndNote而不是其他免费替代

随时访问自己的文献库一直是我的一个小小目标,也轻度尝试过一些解决方案,例如免费的Mendeley,但还是回归了收费的EndNote。至于同类软件/服务之间的差别,Medeley做了一个丰富的比较,详见这个页面。尽管这个页面上罗列了Medeley诸多的优点,但避免不了免费软件的通病,总觉得差点儿什么。例如:

  1. Medeley的桌面版导入pdf时自动获取的题录的准确度比EndNote差很多(虽然它号称具备多种提取技术);
  2. 在应付多个条目时,Mendeley反应也很缓慢。目前我的EndNote文献库中有了近2000个条目,其中877链接了pdf全文附件,但是运行起来仍然非常利索;
  3. 尽管Medeley具备pdf文档同步功能和iOS客户端,但在我使用的多个网络下,传输速度非常慢。

基于这几点,我还是在坚持使用EndNote。其实EndNote已经附送了高达1 GB的网络存储服务,但因为我用的是特殊版本,并且因为实验室网络的限制,不能完成网络同步,故而,同步必须依赖第三方。

120426_endnote

再讲为什么选择Google Drive

因为dropbox早早的被墙掉了,传输速度也不理想。我尝试过国产的金山快盘,在国产网盘里,快盘做得算是很用心的了,我也一度用它来同步我的未读文献,以方便地在android平板上阅读,并写过一点体会。但后来的重度使用中,发现了快盘在同步上存在一些缺陷,并最终放我放弃它。那就是,在一台电脑上使用Total Commander删除同步文件夹下的某文档后,在回到另一台也跟快盘同步的电脑上,这些文档又会很囧地同步回来。对我而言,放弃Total Commander没有可能,那就暂时放弃快盘,投入到慢悠悠但足够强大的dropbox了。幸运的是,dropbox没用几天,Google Drive就发布了。尽管不确定Drive会不会也存在同步上的各种bug,但俺对Google足够信赖。配合hosts的修改,Drive的连接速度也相当顺溜。在开通Drive的一大早,在不到两小时之内,我的1 GB左右的EndNote数据库就已经顺利地丢到了Drive上。

120426_drive

虽然目前还没有重度使用,但Drive+EndNote的好处至少有:

  1. 在多台电脑上使用EndNote数据库,对我而言是最重要的。虽然说文件的概念越来越被淡化,但作为墙内用户,将各种东西放在身边才更有安全感;咱网络状况一般,放在本地访问速度也有个保障。
  2. 获得了pdf的全文搜索功能。作为一个使用PC的普通青年,实现pdf全文搜索并不容易,借助Google Desktop+PDF filter本地索引,使用起来体验并不好(有些怀念百度的那个山寨货“百度硬盘搜索”,可惜丫不干了)。
  3. 只要有网络,就可以随时翻阅我的文献库。在Android手机或者平板上想要阅读某篇文献时,直接使用Google Drive的android客户端搜索,下载全文,就可以在ezPDF里方便地阅读或标志。但标识后的pdf文档能不能顺利保存回Drive还没有充分测试(dropbox可以自动保存回去,金山快盘需要手工上传)。

一点提醒:EndNote处理链接的附件时,自动形成的文件路径较为变态(将xxx.pdf放置于“\数据库名.Data\PDF\xxx-10位数的编号”文件夹下),会造成路径名太长,增加在非PC上处理困难的出现率。

120403_CTLA-4.jpg

[快报]晚期肝癌的Tremelimumab免疫治疗初露锋芒

0

Tremelimumab(原名ticilimumab,CP-675,206)是一个抗CTLA-4单克隆抗体。活化的T淋巴细胞表面表达CTLA-4,而抗原提呈细胞表达B7.1和B7.2配体,两者相结合后,T细胞活性会下降。Tremelimumab与CTLA-4结合可以组织其与B7配体相结合,从而抑制B7-CTLA-4所介导的T细胞活性下降。B7.1或B7.2可以专心地跟T细胞表面CD28结合,诱发B7-CD28介导的T细胞活化,不受B7-CTLA-4介导的免疫抑制所干扰(参考下图)。可以认为,Tremelimumab是一种抗肿瘤免疫制剂。

120403_CTLA-4

(图片 via J Oncol. 2010;2010:689893

AACR会议上所报道的这个研究中,Tremelimumab治疗可以抑制丙肝相关的晚期肝癌进展,疗效持续超过12个月。该研究纳入了21名晚期肝癌患者,用药方式为每90天接受15 mg/kg静脉注射一次,每名患者约接受两个周期治疗。其中2名患者出现了肿瘤缩小,11名患者在肿瘤稳定超过1年。在意向性治疗(intention-to-treat)分析中,患者的中位生存时间为7.5月,肿瘤进展时间为6.4月。80%的病人出现了治疗相关副作用,3级以上副作用包括瘙痒1例、紫癜1例和转氨酶升高5例。

该临床试验的主持者、来自西班牙的Ignacio Melero博士说:介于肝癌和丙型肝炎的特殊特征,我们可以使用成熟的病毒抗原来监测抗肿瘤作用和免疫反应,达到一石二鸟的效果。他们还观察到患者外周血丙肝病毒的下降,该现象与抗病毒免疫增强相伴随。Melero还说:短期内,在少量病例中就可以观察到这样的疗效,让进一步的扩大研究有了底气;这么少的病例中就可以观察到明确的临床疗效,实属不易,其中抗病毒活性的信息看起来很有前景。

还是要适当泼泼冷水。尽管在转移性黑色素瘤的初期临床试验中获得了一些效果,但III期临床试验的中期分析发现该药物并不比标准的化疗更有效,故而提前终止了在转移性黑色素瘤的临床研究(via Wikipedia)。

参考自:AACR News: Tremelimumab Shows Promise in Treatment of Liver Cancer

近期医学推汇总(2012-4-4)

0

回头看了一下,距离上一次汇总已经有了快两年,汗。

刚好AACR会议刚好在这次清明假期期间举行。尽管没有条件去参加会议,但是可以隔岸观火,效果还不错。除了AACR官方提供了多种方式让读者了解会议日程和新发现(AACR News官方博客,建议Google Reader订阅),不少非官方的渠道也将很多新发现发布了出来。

在本届AACR开幕时,官方就推荐使用#AACR作为hashtag在twitter上相互交流,这就给我寻找信息提供了很多方便。我做的也是没有技术含量的事情,就是浏览#AACR 的时间线和官方博客,将其中感兴趣的摘要翻译出来。如下是不完全列表,少数跟AACR关系不大:

  • 十字花科的蔬菜,例如西兰花,是种神奇的植物,它可以改善乳腺癌的长期生存和减少术后复发,并且看起来吃得越多,效果越好。 http://t.cn/zOonxoX #AACR #med
  • 护士和空乘人员的乳腺癌发病率是一般人群的3倍。夜班这么伤人?RT @blakesmum: Woah -> Nurses & flight attnds have 3-fold risk of… #AACR
  • 癌症患者的死亡原因中,癌症只占一半左右。心脏病占剩下的2/3,其他一次是慢性呼吸系统疾病、老年痴呆和糖尿病等。故而,为了改善长期生存,只关心癌症的复发还远远不够。 http://t.cn/zOon55n #med
  • 今年AACR的官方参会人数是1.7万,比去年上升了6% RT @OncologyTimes: Official #AACR attendance: almost 17,000, up 6% from 2011, BUT…
  • 全球范围内,癌症引起的死亡人数超过了艾滋、疟疾和结核的总和。RT @JNCI_Now: Globally, cancer is causing more deaths than aids, malaria and … #AACR
  • 纽约时报:骑自行车可以导致男性不举,同样可能损坏女性性健康 - http://NYTimes.com http://t.cn/zOoppB2 #med
  • 预防是攻克癌症的另一种方式。RT @JMaegdlin RT @CancerMinuteGW: Vogelstein: prevention is another way to conquer cancer #AACR
  • 相比较成年人,儿童更容易因为手机辐射致癌,因为儿童神经系统还在发育。RT @kazuki720 RT @JNCI_Now: Children have greater risk than adults for… #AACR #med
  • 癌症是进化的副作用…RT @NatureRevCancer Top quote from Vogelstein press conf: cancer is a bad side effect of evolution #AACR
  • 通过改变生活方式,一半以上的的癌症可以被预防。专家称美国1/3的癌症由吸烟贡献,体重超标则贡献了1/5。 http://dxy.me/aUryUn #med
  • “化学预防”已经成为越来越热门的话题,简单讲就是通过长期用药预防癌症发病。所使用的药物基本要求是长期使用但零副作用(接近零)。所以一些临床广泛使用的老药物,例如阿司匹林和二甲双胍被挖出来研究也还不算奇怪。 #med
  • 激素替代治疗提高乳腺癌发病几率方面,来了更强烈的证据。激素替代治疗10年以上,雌激素+孕激素使乳癌发病率提高88%以上;仅雌激素,乳癌发病率提高22%以上。 http://dxy.me/jQZRZ3 #AACR #med
  • 来自临床的初步数据也表明,二甲双胍可以延缓前列腺癌生长。 http://dxy.me/3maAJ3 #AACR #med
  • 在阿司匹林之后,治疗糖尿病的二甲双胍也有了被神话的趋势,临床前研究发现,二甲双胍可以减少口腔癌和肝癌的发病。 http://dxy.me/Nj22mi http://dxy.me/qIRVNj #med
  • 肿瘤的靶向时代遇到了难题,寻找靶向个别靶点的“神弹”理念开始变化,有人提出了要寻找“神奇的散弹枪”试着搞定多个靶点。RT @aftimosp: "we don’t need a magic bullet… #AACR
    维生素D下降与癌症发病相关,但补充维D未必可以防癌。RT @teamoncology 【#AACR 101】 Low Vitamin D has been implied to linked to cancer patients but… #med
  • 即使少量饮酒,女性乳腺癌的发病率也会增加。每天即使摄入14克酒精,风险增加4%;每天超过40克酒精,风险增加40-50%。 http://t.cn/zOSCitQ #med
  • (慢性)炎症、肥胖和糖代谢异常常常增加癌症发病风险 RT @teamoncology: 【#AACR 101】 Inflammation, obesity, glucose metabolism are connected for increased risk…
  • 一个肿瘤学术会议,不仅做了一个专门的app(android/ios/wap),还提供各种格式的电子书下载(epub/kindle),让我各种羡慕妒忌恨那。 http://t.cn/zOSJtpA
120326_evernote_family

我如何使用Evernote

4

当我向身边的朋友推荐Evernote时,他们往往告诉我没啥好记录的,这其实也是我07年开始使用Evernote时的困惑。尽管那时候善用佳软反复推荐这个工具,但我坚持认为简单点记事本搞定,复杂点的就记录成Word文档好了。09年后,随着开始接触Android和iOS系统的智能设备,Evernote的价值才凸现出来,因为在Palm OS和Windows Mobile系统的掌上设备时代,Evernote跟移动平台的整合程度并不好。类似产品也还不足以与Evernote抗衡。尽管后起之秀Catch Note也有一些方面超过了Evernote,但生态圈的建立远不够成熟。国产的那些copycat就更不用说了,因为山寨气息浓郁、可靠性和使用体验均糟糕,刻薄地讲,根本不值一提。下面简单的介绍我如何使用Evernote,算是抛砖引玉。

问题一、哪些内容值得记录或收集?

  • 零碎而常用的信息:亲戚朋友和我自己的银行卡号、地址、学号和身份证号码等等,在需要再次使用时,不需要再向他们索取或自己拿出银行卡谨慎地慢慢录入;
  • 网络书签:yahoo的不靠谱路人皆知,delicious被他家收购之后就也变得不靠谱,而我对书签的社会化需求不强,所以干脆就逃了出来。使用Chrome浏览器,配合 Evernote Web Clipper 扩展,除了可以收集网页内容,还可方便地收集有用的网址,可以当作一个简易的网络书签服务。特别是在家里没法下载一些文献的全文,我一概将链接地址丢到Evernote里,加上TBR(to-be-read)标签,在实验室有空时慢慢找全文。
  • 读书笔记:读研究生期间,我一直使用Word文档记录读书笔记,把多篇文献的读书笔记记录在一个独立的文档,而不仅在pdf文档上做标记。这样做有一定的好处,就是就是可以方便检索和再次阅读(pdf文档内的附件的笔记目前还难以检索)。但还是存在不足,那就是不便于随处翻阅。于是干脆花时间将笔记导入到了Evernote里,并且现在每一个感兴趣的研究话题建立一个笔记,以后有新内容再添加进去,或者记成了分散的笔记,有空时在pc上进一步整理和合并。
  • 写东西:受李笑来《把时间当作朋友》一书影响,我曾经持续记录了近一年的时间花费,就是事无巨细的把每件事的时间花费给记录下来,形成流水账。即使在工作以后,这样的习惯还是在继续,不过变成了只是记录一些有意义的事情。几乎毫无疑问,Evernote是记录这些日记的最好工具。另外,日志的提纲、课题框架、新课题的一些思路等等也都记录在Evernote里,特别是在路上或者睡前,有新的想法时,立马把一些关键词记录下来,有时间和心情时再补充和扩展,尤为便利。
  • 建立自己的百科:其实还是一些零碎的信息,因为经常要使用,所以干脆把这些信息作为一条条笔记记录下来,例如:twitter api proxy的地址、GoAgent的ID、Opera浏览器多代理的配置;还有一些不重要的密码,也记录在Evernote里。尽管在维基百科查阅过的一些医学百科,我也会部分筛选,提取我感兴趣的信息,形成百科,方便以后快速回顾。
  • 实验记录和发票信息:我最初的实验记录也是记录在Word文档里,虽然比用笔记录进步了一些,但缺点也跟Word文档记录读书笔记一样,也不能随时补充,于是将实验记录和工作计划也转移到了Evernote,便于随时增加内容和了解实验进度。还有一些琐碎的实验相关的信息,例如发票,因为发票的报销周期实在太长,一旦出了问题,就很难回想出来某张发票当初做了什么处理。于是,我也开始将每张发表在我手里的处理记录下来,以便于查错。

问题二、如何记录或收集笔记?

Evernote作为发展最为成熟的云笔记创始者,足以让笔记记录无处不在。

  • 跨平台:在Windows桌面、Android和iOS各个系统Evernote的客户端都非常优秀;在一些小众平台,例如WebOS和blackberry上也有客户端,当然要简陋得多,往往会成为用户们吐槽的对象,但有聊胜于无。但即使没有这些客户端,Evernote的移动版网页也非常好用。我在黑莓上就宁愿用Opera Mini打开移动版网页,也不愿意用那个坑死人不偿命的客户端。
  • 邮件记录:每个用户拥有一个私密的Email地址,将邮件发送到这个地址就能快速记录一条笔记。这就意味着,只要能发邮件的地方,就可以记录笔记。我的常用做法是,将一些日后需要反复参考的邮件(例如注册一些帐号密码)直接转发到Evernote里,省去复制粘贴的过程。
  • Gtalk客户端:我一直指望着Evernote能出一个gtalk机器人,让我好通过与机器人聊天快速记录笔记。在ifttt这个伟大的服务出现之后,通过ifttt的gtalk机器人,这样的梦想间接实现了。
  • 涂鸦:Evernote的移动版客户端本身虽然支持记录文本、录音和照片笔记,但并不包括涂鸦笔记。但他们出了个Skitch客户端,可以随手涂鸦或者对照片或地图做简单的编辑后记录到Evernote里,非常便利。值得一提的是,Evernote还有一些其他辅助工具也一样好用,例如Clearly(相当于read it late服务)等。
↑ Evernote产品家族
你如何使用Evernote?欢迎分享和推荐小技巧,一起让这个服务更好地为我们服务,改变我们的生活。
回到顶部