whyes: 废花朵朵

丙肝病毒感染孕妇：几点事实和注意事项

whyes — Mon, 30 Aug 2010 15:26:25 +0000

有人问我这方面的问题，参考了一下指南和相关专业网站，总结了一下相关的知识。

先来看如何阅读化验单：

抗体阳性、RNA阳性——急性或慢性感染；
抗体阳性、RNA阴性——HCV感染已经缓解（自发或者治疗后）或者病毒量较低的急性感染期；
抗体阴性、RNA阳性——急性感染早期、免疫抑制患者的慢性感染、RNA检查出现假阳性；
抗体阴性、RNA阴性——没啥感染。

垂直传播：慢性丙肝的孕妇，生出丙肝病毒感染的婴儿的几率为5%左右（via breastfeeding.com）；

胎儿感染如何确定：查丙肝抗体的话，需要在出生18个月后（因为母体的丙肝抗体可以传给胎儿，从而干扰检查结果）；需要早点得到答案，则可以在出生后1-2月查HCV RNA，但这个时期假阴性可能性大，如果RNA是阴性的话，在6个月时复查一次以进一步确认没有感染。

哺乳：没有证据表明哺乳可以传播丙肝：可以哺乳。在乳头破损时需要暂停哺乳，等恢复后继续（via breastfeeding.com）。

治疗：目前丙肝主要的治疗药物是利巴韦林和派罗欣，两者在怀孕和哺乳期间均不能使用——不治疗的话还是可以哺乳的，要治疗的话就别喂奶了。

除了特别注明，其他均参考自AASLD指南：Ghany MG, et al. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C: an update. Hepatology. 2009;49(4):1335-74. (DOI: 10.1002/hep.22759)

长春会议简记

whyes — Sun, 29 Aug 2010 13:48:53 +0000

这个会议当然不叫做”长春会议”，题目很长，叫做：第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛。会议是由吉林大学第一医院承办，承办方吉林大学和第一医院都很给力，主要证据就是来了不少领导。华中科技大学同济医学院附属同济医院作为主办单位之一，也很给力，在会场我见到了不少熟悉的教授，还有以前在母校同济多次听说但无缘一见的，包括夏穗生老教授和殷大奎前副部长。会议到处有着向裘老致敬的影子，我也不知道该如何评价。邹声泉教授是大会的执行主席之一，05年我推免研究生的时候，请他写的推荐信。我还记得那时候惴惴不安去病房护士站旁的办公室找他，但他欣然同意的那份喜悦。

这是我第二次来东北，去年这个时间去过一次沈阳，东北的自来水还是一样的凉。这次来长春最直观的印象就是一汽对这个城市的重要性，地上跑的车子多是一汽的不说，厂子老厂也在市区占了不少地，带动了厂子周围的商业。市内交通不是很好，下班时间堵车厉害，在我看来赶紧整几个高架是正经事。堵车时，看到了有人在车子外盘旋，拿着一大把车充之类的汽车小配件兜售，这在别的地方还没见过。一路上倒没有感受到”长春是一个坐落在吉林大学内的城市”，也没怎么见到吉林大学的牌子。感受到了东北的活雷锋实质，出去买几个塑料马甲袋，找了近10家店，大多数都给热情的帮忙，这点别的城市我也很少见到。至于二人转之类的高雅艺术，晚宴的时候又一个，还成，不过兴趣不大，一如我不太习惯周立波的海派清口。

去了几处景区，一个是伪满皇宫，还成，末代皇帝条件差了些，也算是日子过得殷实。天公不做美，下雨了，就在南湖公园看了看，很感慨这么大的市政公园，附近的长春人真有福气。当然成为这个公园附近的市民不容易，附近房子可不便宜。明天再看，要是小雨一下的降水，就去净月坛森林公园去看看，这个人工的森林公园据说是这个地球上居于市中心的最大的公园。

流水账结束。

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以cdma的名义回归黑莓

whyes — Thu, 26 Aug 2010 04:31:10 +0000

翻前文应该有握入手7730和8700两个老黑莓时激动的记录。在威逼利诱用8700v把领导的palm 680骗来之后，我以为我再也不会回归黑莓了。在主力使用android系统的moto milestone的今天，居然借cdma的名义又回归黑莓，有些戏剧性。家里的adsl升级到4m，送一个cdma/evdo的号码，并赠送一个200块的联想手机。本来我还心存幻想，可是这个破玩意儿居然不能调节音量，用来消耗一个月10块的最低消费有困难，所以干脆考虑换机。一开始考虑palm os系统的755p，但成色比较失望，淘宝艰难的退货后，花288元淘宝实体店入手手头上这台黑莓8830 sprint版。作为8800系列的机器，之所有能做到这么便宜应该是在g网下不能edge和不能gps，c网下不能中文短信收发有关。不过这对我而言不是问题，只是用来消耗话费和体验evdo 3g上网而已。
入手之后，一番折腾是免不了的尽管在maxpda上多方有机友报道可以插卡上c网的，但我还是照着教程自己折腾写号，搞定上网是最大的一笔折腾，成功上evdo的喜悦也是很难描述的，而且，这个机器可能是最便宜的支持gps和3g的机器了。在没有中文输入法的系统下，使用掌迅也是很好的体验，尽管键盘偏硬，不适合长久击键。但是作为一个全键盘机器，用MoWriter上推体验不错，wordpress灌水也还行，这篇水文就是这么折腾出来的。
还是有遗憾的，例如我现在絮叨了这么久，还在航空管制，我恨。

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测试

whyes — Wed, 25 Aug 2010 10:55:23 +0000

这是一个测试，通过wordpress for blackberry发送。 Posted with WordPress for BlackBerry. 阅读全文——共67字 Related posts:

深圳世界癌症大会简记

whyes — Thu, 19 Aug 2010 02:46:56 +0000

这是第一次去深圳，依照先过去的师兄的简介，深圳就像是上海浦东。绿化较好，高楼没那么的密。
这次过去的是参加国际抗癌联盟（UICC）2010年会议，命名为世界癌症大会（World Cancer Congress）这个会议是以往是4年举办一次，从08年开始两年办一次，轮流在多个城市举办，这是第一次在中国举办，选择了深圳。本届大会的主题是：预防可预防的，治疗可治的，系统成就这些改变（Prevent the preventable, Treat the treatable; System makes the change）（可能不确切）据中方主席郝希山院士介绍，这次参会代表3000余人，包括1/3以上的外国代表。天津肿瘤医院来了100多职工承担会务工作，异地也不熟悉，辛苦他们了。今天上午的第一个全体会议，汤钊猷院士做第一个大会发言，回顾肿瘤的临床治疗研究进展。因为我在深圳逗留时间较短，没有仔细关心大会日程，大体的印象是，按各个系统的肿瘤类型分各个专场。另外，预防和流行病学占据重要地位，一级预防可以说是最重要的了，但不是我的研究领域，只能关注一些流行病学的数据。
第一个全体会议还没结束时离开深圳，这个我敬仰已久的雌都。
本文在Wordpress for Android上完成。

美国癌症流行现状（2010）：4个数据

whyes — Tue, 27 Jul 2010 01:49:06 +0000

CA Cancer J Clin. 2010 Jul 7; DOI: 10.3322/caac.20073

很期待咱们天朝的“有关部门”能拿得出且相应的数据出来，不过，，，这个真没有。本文的4个数据来自于美国癌症协会（ACS）公布的资料，发表在ACS主办的《CA: A Cancer Journal for Clinicians》杂志上，显示的是美国人口的年度癌症的发病率和死亡率资料。

这里罗列4个我感兴趣的数据，已经在twitter上投稿给了 @med_cn。了解更多数据，点击跳转后阅读免费全文。

总体看癌症
从1999年起，直到现在，癌症都超过了心脏病，成为了85岁以下的美国人最主要的死亡原因。而美国儿童和青壮年（1~39岁）的主要死因则是意外事故，自杀和谋杀加起来占第二。

前5位的死因
美国男性的前5位癌症死亡原因为：肺癌、前列腺癌、大肠癌、胰腺癌和肝癌；女性：肺癌、乳腺癌、大肠癌、胰腺癌和卵巢癌。

最高发的5种癌症
美国男性最高发的5种癌症是：前列腺癌、肺癌、大肠癌和黑色素瘤；女性为：乳腺癌、肺癌、大肠癌、子宫内膜癌和甲状腺癌。

趋势
相比较1990s，在美国，只有肝癌的死亡率在男性和女性都发生了上升，此外男性的食管癌和黑色素瘤，女性的肺癌和胰腺癌死亡率也发生了上升。

再游嵊泗

whyes — Mon, 26 Jul 2010 11:53:25 +0000

07年的这个时间已经去嵊泗玩了两天，三年后再游，兴致不减。上一次是跟一群师兄们一块儿去的，这次却是我带着一群师弟师妹过去。有几个师弟师妹今年毕业，算是他们的毕业游（师弟师妹都已经毕业了，我还在这儿耗着，显然我已经成精了，囧）。

嵊泗是舟山群岛的一个县，一个师兄就是嵊泗人，07年去的时候就是联系的当地一个农家旅馆。这是当地的一个特色，当地很多户家庭都改造成旅馆的模样，对外经营。当地政府的管理也不错，至少每个旅客都需要登记身份证。这次过去还住的三年前住过的那家（金湖路？）16号旅馆，一来老板娘比较热情，二来那家旅馆附近的设施比较熟悉一些。这次过去，发现包括那一带农家旅馆都已经变了样子，装修的更加气派，管理更加规范了，与此同时，自然住宿价格就提升了许多，现在一个房间的价格一般在300米左右了。

这次游玩的地方就是上次的简单重复，空间没变，只是时间上平移到3年后。去了一个开发的比较好的“碧海金沙”和一个野生的沙滩。两处的设施几乎没有任何变化，不过后者已经被人围起来，收费20元，我估计是无照经营，不过带着一群人，试探性的谈了下价钱之后，还是乖乖的交钱进去了。吃饭也一样在这个农家旅馆里解决的，规格是每桌800块，13个人，纷纷表示吃的很过瘾。

流水账现在开始：这次行程比较紧促，周六中午1点的车船联票从南浦大桥出发。同行的有同学没去过东海大桥，也挺兴奋。下午4点多到了李柱山客运分站，旅馆老板娘给我们提前叫的面包车在码头等我们。上车，到了旅馆安排住了下来，就吃晚饭，饭后换回游泳装备，不行去附近的碧海金沙，6点钟以后的场次每人收费10元，不过只让在很浅的水里，不让游泳。天完全黑了之后，回宾馆打牌啥的。周日早上八点起床，旅馆里吃饭，主要就是喝粥吃馒头和油条，吃完开往野生的沙滩。浪有点大，玩的很爽，一直爽到下午1点多，才回宾馆洗洗吃大餐，走人。下午4点10分的车船联票开回南浦大桥。因为天气有够好，阴天，我们也就放松了警惕，于是我们下水的一干男同志一个个“晒”得像包公。周一上午到实验室，都纷纷表示昨天晚上睡在床上，背部和脖子后侧跟凉席接触有刺痛，我现在也是忍痛敲出了这个流水账，囧。

来张咱们跟浪花嬉戏的照片，能看出到底有多少个兄弟在水里吗？~经验不足，大多数拍浪花的照片都曝光过度了。

如何评估肝癌治疗疗效？LCSGJ有话说

whyes — Thu, 22 Jul 2010 03:27:52 +0000

Heptol Res 2010; 40: 686–692; DOI: 10.1111/j.1872-034X.2010.00674.x

WHO制定的实体肿瘤治疗疗效评估标准RECIST（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors）在放化疗的时代曾经显示出很好的指导作用。因为放化疗的主要敌人就是肿瘤细胞，故而可以通过直观的观察肿瘤大小的变化（当然大部分情况下需要借助影像学手段）来评估肿瘤的治疗效果。回顾一下RECIST标准（wikipedia）的几个名词：CR（完全反应，肿瘤完全消失）、PR（部分反应，肿瘤最大径的缩小超过30%）、SD（肿瘤稳定，介于PR和PD之间的一种情况）和PD（肿瘤进展，肿瘤的最大径增加超过20%或者出现了新的肿瘤）。在实际应用时，往往会加上时间的限制，例如“SD超过6个月的患者xx例”。

但是，目前所有的实体肿瘤的治疗都纷纷迈进了分子靶向治疗的时代，而这些靶向治疗往往不能引起肿瘤体积缩小。例如抗血管生成治疗的主要靶向的是肿瘤血管内皮细胞而不是肿瘤细胞本身，因此肿瘤体积缩小的喜人现像几乎不会出现，往往只会出现肿瘤内的缺血坏死。在胃肠道间质瘤接受格列卫等靶向治疗时，Choi等就提出了一个通过了解肿瘤内坏死程度来评估治疗反应的标准，后来称为“Choi response criteria”，后来也被用于其他实体肿瘤，例如肾癌等等（阅读更多：J Clin Oncol 2007;25: 1760）。

随着小分子靶向药物索拉非尼在晚期肝癌治疗上获得的巨大成功，其他相似作用机理的药物也跃跃欲试，他们或者单用，或者与传统治疗的联合，或者作为辅助治疗都纷纷进入了临床试验。一个对RECIST标准的修正是情理之中的事情。LCSGJ是“日本肝癌学组（Liver Cancer Study Group of Japan）”的简称，曾经制定过他们自己的TNM分期（Ann Surg 2007;245: 909 ），我的一个师兄对这个分期方法比较推崇。这次LCSGJ又再次发力，将他们在04年提出来的肝癌评估标准RECICL（Response Evaluation Criteria in Cancer of the Liver）进行修正。这个标准是真正的具有肝癌特色的，除了全身治疗的反应评估，还纳入了局部毁损治疗（例如射频、TACE和酒精注射等）的评估方式。RECICL将疗效（treatment effect，TE）分成TE1~TE4，一共4个等级。

TE4：肿瘤完全坏死（坏死的评估依赖于增强CT）或完全消失（对应于RECIST的CR），细分为TE4a（坏死区域大于肿瘤范围ie）和TE4b（坏死区域等于肿瘤范围）；
TE3：肿瘤坏死或体积缩小不完全，超过50%（对应于PR）；
TE2：介于TE3和TE1之间（对应于SD）；
TE1：肿瘤体积增加超过25%，无论是否有肿瘤坏死（对应于PD），此外PD还包括出现了新的肿瘤病灶。

当然，一个评估标准不会这么简单的，详细的评价方式请参考原文。

同舟共济，继往开来——同济医学院百年校庆纪念光盘

whyes — Sun, 18 Jul 2010 14:43:06 +0000

上周五（10-07-15）晚上跟白云黄鹤的两个老战友聚了聚，他们都是我的前辈。一位是白云黄鹤的正儿八经的开国大老cyh老师，他可能是同济医学院版（TJMU）的第一任版主，现在依然活跃在TJMU版的灌水的一线，这次来上海探亲。另一个是一个学长mmlover （twitter：@yachtmaker），他是我开始上在TJMU灌水时的版大，我习惯称他为老大，由mmolver老大来bg我们俩。在我加入之前mmlover已经跟cyh老师聊了数小时，在我加入之后，又从6点聊到9点，汗~生活中咱也这么能灌。

《同舟共济继往开来》是同济医学院建院一百周年的纪念光盘，cyh老师送给我和mmlover两个校友的见面礼物，一起送给我们的还有百年校庆的小徽章。我以为这个视频我已经看过了的，今天翻看了一下，发觉我应该是记错了。里面很多熟悉的面孔，包括母校的很多面孔熟悉的学者和领导（哼哼，领导出现的太多了），勾起了我不少回忆。自从06年夏天离开以来，很多记忆让我不能蛋定。一想到由食堂、小黑店、宿舍和各种机构的门卫所构成的让人憋屈的后勤，我就有些激动，尽管我总是反复提醒自己，这些仅仅是我在母校生活的非常非常微不足道的细节而已，但我还在斤斤计较。

废话少说，回到这张光盘。聚餐时mmlover告诉我，在优酷上可能已经有人传了。不过我还是多事，rip了一下，传到网盘。有兴趣的朋友可以在这儿下载（115网盘）。

来一张截图~

世博随便拍拍

whyes — Wed, 23 Jun 2010 12:26:50 +0000

应领导请求，这里放上她昨天去围观世博时，用心拍的一些照片。初次使用单反相机，有拍的不对的地方，请。。。不要指出，请保持沉默，以和谐的名义。。。点击图片可以跳转到flickr中，观看大图~~

这也是我初次使用flickr贴图，不知道在picasa web被认证之后，这个优秀的服务能持续多久。我的flickr相册是：www.flickr.com/photos/whyes/。有什么不对的地方，向我指出就行：）

更多精彩图片请跳转~

EndNote X4版新特性简介（附与Word的冲突解决）

whyes — Sat, 19 Jun 2010 13:56:06 +0000

刚刚试用了一下EndNote X4，这个版本算是有了实质性的提升，提供了一些新的特性让我有些不能蛋定。官方网站上提供了X4版的新特性视频介绍，可以去围观一下。这里讲讲我认为最激动人心的地方，那就是EndNote X4支持PDF文档的导入。

这不是简单的把pdf文档作为附件绑在某个文献条目后面，而是智能导入。导入pdf时，EndNote X4会遍历pdf文档，智能的找到文档的DOI号，从而与文献库里已经存在的条目智能的匹配；如果文献条目不存在，则根据DOI号码联网自动获取该pdf文档的作者、标题、杂志及年卷期等信息。自动获得条目信息不包括摘要，算是小遗憾。DOI相当于电子文档的身份证，每个文献的电子版（包括大多数中文文档哦）都有一个独立的DOI号码（详见官网的介绍），这就保证了批量导入（例如导入整个文件夹内的所有pdf文档）pdf文档时能做到与文献条目的正确匹配。但是对与NEJM的电子版是不灵的，因为这丫的在文档里不提供DOI编号。

此外，EndNote X4还支持对已导入文献库的pdf文档的全文检索，只需要将检索的field选择pdf，就可以做到全文检索了，再如下图所示。

新版本介绍完毕。EndNote X3和X4版都与Word 2007的存在一点小冲突，表现为插入了EndNote参考文献的Word文档会变得奇慢无比，常常失去响应。我一度以为是跟Word的语法检查冲突，今天跟 @mrseacow 推友简单的交流后，我仔细的看了看，发现冲突其实只存在于Word 2007的“使用上下文拼写检查”。在Word里关掉这个选项便是。方法：Word 2007界面左上角的球 – Word 选项 – “校对”页 – 去掉“使用上下文拼写检查”前的勾。跟Word 2010可能也有类似的冲突，请自行测试。见下图所示：

肝硬化患者的肝癌筛查做的远远不够

whyes — Fri, 18 Jun 2010 14:24:42 +0000

Hepatology 2010 June; DOI: 10.1002/hep.23615

我们都熟知所谓的“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲，而在我们的印象里乙肝患者更容易跳过肝硬化阶段，直接进展为肝癌；而丙肝患者则一般是按部就班的由肝硬化进展至肝癌。既然肝硬化（在美国以HCV感染和嗜酒为主要病因）是肝癌的最重要的危险因素之一，那对肝硬化病人进行随访并做肝癌的筛查的必要性是不言而喻的。

美帝有一个完备的SEER（Surveillance Epidemiology and End Results Program）系统，该项目是NCI所主持的，旨在统计美国公民的癌症的发病率和生存率。作者从SEER系统中抽取1994年~2002年年龄超过65岁、确诊肝癌且在肝癌诊断前已诊断为肝硬化的患者1873名，了解他们在肝硬化阶段肝癌的筛查情况。甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声是肝癌筛查的两个基本手段——尽管近期有研究者认为在影像学技术发展的日新月异的当今，AFP已经失去了其在筛查中的意义（见这篇日志）——作者了解的就是这些患者在肝硬化阶段接受这两种检查的基本情况。对硬化患者的筛查，常规筛查方案应包括在肝癌诊断前的3年中，至少有两年里每年检测一次AFP和/或肝脏超声；不规范的筛查则指的是在肝癌诊断前的3年内也做过一些检查，但是没有达到常规筛查的标准。

结果是不能让作者满意的。这群肝癌患者中仅有17%在肝硬化阶段接受常规的肝癌筛查，38%接受了不规范的筛查。即使对于那些肝硬化的老病人（肝硬化的诊断>年），常规筛查和不规范筛查的比例分别也只有29%和33%。那些接受筛查的病人，不符合规范者亦不少见，其中46%的病人只接受过AFP检查，而没有做肝脏超声，2%的病人则只查过肝脏超声。肝硬化患者的经济状况和居住的地区也影响筛查率，经济状况好的患者、城市患者接受筛查的比例也较高。此外，相对于只接受基层医疗服务的患者而言，在一些学术单位附属医疗机构（相当于天朝的医学院附院）治疗或随访的肝硬化患者接受常规筛查的比例也要高的多（是前者的2.8~4.5倍）。

一篇看起来比较乏味的数据展示，但这些数据还是值得警惕的。即使在美帝的肝硬化病人，筛查的比例也不足20%。这就意味着即使对于高发人群，即使在腐朽的资本主义国家，肝癌的早期发现也是比较奢侈的事情。提高肝癌高发人群的筛查比例，一方面需要国家增加投入，改善农村患者和低收入患者的医疗质量，另一方面，也需要消化科/感染科医生提高认识。当然，从我这儿讲出来，都是空话。

Milestone：这次是被折腾

whyes — Wed, 16 Jun 2010 01:29:33 +0000

前面一篇日志已经总结了我如何折腾手头上这个Motorola Milestone了，但这次是被折腾。作为一个屁民，我挖空脑子也想不出Android的菜市场（Market）和Gmail客户端被墙的原因，我也不知道那些贱人知不知道。我对Android系统底层的东西一无所知，只是从一个普通的用户角度来总结一下这次的被墙，立此存照。（updated, 2010-6-18）昨天晚上某部门对Android的折腾已经暂时解除。不过我还是给机器配置了OpenVPN（参考@hidigi 和 @yegle 的教程），而且购买了一个OpenVPN账号（需跳墙），以应付下次的被折腾。

6月13日下午就开始陆续有人在论坛上报告自己的Android手机不能收发Gmail邮件和在菜市场下载应用了，我当时没有注意。6月14日早上来实验室的路上，我习惯性的打开APN收发一下邮件，几分钟之后居然没有新邮件提醒，我就开始心里发毛，因为一早关闭飞行模式后，139邮箱的新邮件短信提醒有好几个。到系统集成的Gmail（Google Mail）应用里手工刷新，同步图标出现后马上就断开，依然收不到新邮件。到实验室后上论坛一看，哀鸿遍野。Android部分功能被墙具体表现为如下两点：

菜市场只能浏览，不能下载。
系统集成的Gmail客户端不能收发邮件，新邮件推送就更不可能了。

开始寻找解决方案，使用系统集成的Email客户端，简单的配置了一下Gmail，这样可以以IMAP/SMTP方式收发Gmail邮件，尽管不能推送，但是也可以勉强使用，算是一个称职的邮件客户端。但不能推送是个大问题，这可是Android系统的精华所在。开始动手学着指定DNS和修改Hosts文件。

经过这么久的折腾，我对修改版的ROM有了不少戒备。现在使用的是港版繁体中文的2.1 ROM，没有获得Root权限，用的是英文界面。这个ROM没有自动重启，GPS可以顺利定位，发短信时回车不会重复发送短信，无关闭飞行模式后找不到网络，闹钟问题当然完整解决，也几乎见不到FC现像。不过还有些小问题，例如中文联系人排序，给电信用于发短信乱码等问题，这些都好解决，可以克服。对我而言，找个好用的ROM不容易，不想继续折腾了，但是无奈，还是要动手Root，这都是被逼的。

一番折腾，刷recovery，update升级，安装Superuser Permissions，安装Root Explorer。开始修改Hosts文件，增加了一两行hosts配置，重启，不灵。安装超级终端（Better Terminal Emulator Pro）制定系统的DNS为8.8.8.8，重启，还是不灵。心灰意冷，不过实验还是要做，生活还得继续。晚上回家，继续在论坛和twitter上找Hosts的其他配置，反复折腾，有四五次，终于找到了可用的3行配置。并在老婆的HTC G2上测试也成功了，这里也不把这3行配置写出来了，需要的可以Email或者留言索要。

逼得太紧。

[快报]《肝癌时讯》创刊号

whyes — Sun, 13 Jun 2010 15:19:00 +0000

中国抗癌协会肝癌专业委员会主办的一个杂志，主要面向肝癌领域的医务工作者和科研人员。杂志印刷精美，创刊号还对2010年一月底的ASCO的GI会议中的肝癌内容作了摘要翻译报道。值得一看。想到网上找点介绍性的文字，Google和百度一番居然均无所得。好吧，我把樊嘉教授在《发刊辞》里介绍本杂志的一段文字抄写下来。

《肝癌时讯》由中国抗癌协会肝癌专业委员会主办，面向肝癌领域的医务工作者和科研人员，以服务和发展我国肝癌领域的医疗医药卫生事业为宗旨，不断提高肝癌疾病的诊断、治疗和学术水平，以实用为主并面向临床，及时报道国际国内肝癌最新研究动态、分享最新文献、刊登肝癌重大会议、重要活动、继续教育等相关信息，并定期邀请国内外权威专家发表相关领域的专家述评，为广大肝癌领域的医生提供最新的肝癌治疗信息和学术内容，《肝癌时讯》将不只局限于对科学知识的阐述，也注重对科学精神的弘扬及科学思想和方法的宣传，力求引领广大医务工作者在肝癌领域积极探索、创新开拓，为迎接一次又一次的挑战和成就继续进行不懈的努力。

用手机拍了一下封面。

我向med_cn（医学群推）的投稿（2010-6-10截止）

whyes — Sat, 12 Jun 2010 13:11:00 +0000

在twitter上，最早由 @ccres 创建了一个帐号把医学群推开始弄起来，期间得到了丁香园站长天天 (@tiantian_dxy)等前辈的鼓励，我也协助参与维护这个 @med_cn (医学群推) 帐号。如下一段是由 @sanwolfy 写的bio：

成员来源: @tiantian_dxy/medcrunch 及自荐，发布医药﹑生命科学资讯及医疗保健常识。群推格式: d med_cn 想说的话。请勿闲聊。 ★管理员：@whyes @sanwolfy

这个ID的建立和维护（其实维护工作非常的少），给我最直观的印象就是：吾道不孤。没想到推特上居然也有这么多医学同行。如下是我给 @med_cn 群推的投稿（截止至2010-6-10），复制粘贴到这儿，作为对自己的鼓励。

med_cn: by @whyes 麦当劳宣布回收一千多万以史莱克为主题的玻璃杯子，因为这些杯子含有金属镉。而镉可以致癌，有增加子宫内膜癌的发病风险的可能。 http://is.gd/cK2pi
med_cn: by @whyes 乳腺癌复发后，求助于心理专家以帮助减压，可以获得更好的生活质量，且生存时间更长。 http://mnt.to/f/3DH8
med_cn: by @whyes 老外也开始注意到有“网瘾”这回事了。。。RT @doc2doc: Evidence is growing for a new psychiatric diagnosis: "internet addiction"…
med_cn: by @whyes 原来还有个学问叫做 cardioncology，研究肿瘤学与心血管病学相关的周边，例如化疗的心脏毒性、肿瘤在心血管方面的并发症，当然还有几乎没听说过的心血管系统肿瘤。
med_cn: by @whyes 锻炼眼球的通过特殊的方式移动，可以减少驾车时的精力不集中。 http://is.gd/cHnL9
med_cn: by @whyes 多点触摸的电子设备的使用可以引起肌肉和骨骼的功能紊乱？一群砖家聚集在一块儿，就是要搞清楚这个问题。http://is.gd/cHnJu
med_cn: by @whyes 相比较25年前，死于乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的病人减少了，但是死于膀胱癌的病人却增多了。RT @mfenner: Bladder cancer educational: more people die of bladder cancer…
med_cn: by @whyes 环球科学：乳腺癌的两大发病因素，即环境因素（激素替代治疗，生育史、饮酒和肥胖等）与遗传因素互不相干。 http://is.gd/cEpfI
med_cn: by @whyes 胰岛移植的供体保护技术的获得改进，这为1型糖尿病患者告别胰岛素的终身使用带来新希望。 http://is.gd/cEp82
med_cn: 早起肺癌在术后补充硒不能减少复发。RT @DrWestGRACE:. ..provide any benefit at all. #ASCO10
med_cn: by @whyes 瑜伽可帮助癌症患者改善睡眠，减少疲劳。RT @smerv: Yoga improves sleep, reduces fatigue for cancer survivors http://tinyurl.com/2ess7w9
med_cn: by @whyes 运动后喝什么饮料可以让你恢复更快？那些运动、功能饮料？当然不是，研究显示最好的还其实是咖啡牛奶。 http://is.gd/cAvgY
med_cn: by @whyes 母乳里的益生菌除了可以促进婴儿的菌群平衡，动物实验表明，益生菌还可以减少婴儿的胃肠道痉挛，减少胃肠道症状。http://is.gd/cAuD7
med_cn: by @whyes 心脏健康是刷牙刷出来的？研究表明，很少或者从不刷牙的人群患心血管疾病的比例要比经常刷牙的高70%。 RT @bmj_latest: BMJ Research : Toothbrushing … http://bit.ly/9bEaFN

（做个拦截，继续阅读，请跳转）

med_cn: by @whyes 骨髓移植治愈强迫症？ RT @NatureNews: Bone-marrow transplants cure obsessive-compulsive behaviour in mice http://bit.ly/anBoB9
med_cn: by @whyes 产妇的孕期和产后抑郁不少见，但是有研究表示，10%比例的新上任的爸爸在孕期和产后也会抑郁，而且在孩子出生后3-6个月时最多见。 http://is.gd/coJI1
med_cn: by @whyes 欧盟为一种快速检测乙肝病毒的方法开了绿灯：使用这种新方法，半个小时内就可以检测出是否有乙肝病毒感染。 http://is.gd/coJqS
med_cn: by @whyes 2型糖尿病患者罹患多达24种癌症的风险增加：风险增加最多的是胰腺癌和肝癌，分别增加至6倍和4倍；其他器官的肿瘤包括肾脏、甲状腺、食管、小肠和神经系统的肿瘤发病风险增加至2倍以上。 http://is.gd/coIj8
med_cn: by @whyes 适量饮酒可以减少早老性痴呆的发病率，这点对不吸烟的女性尤其有效。而吸烟与早老性痴呆的发生貌似无关。 http://is.gd/coHND
med_cn: by @whyes 尽管美国国立癌症研究院花费了三千万刀，但是手机的使用是否增加脑癌的风险，还没有一个定论。现在的结果看，两者之间没什么关联。所以放心的煲电话粥，为移动风险吧。 http://is.gd/chFyM
med_cn: by @whyes 性功能障碍的男子，近期心血管事件（冠心病等）的发生率增加。对于遭此不幸的男子，砖家建议宜警惕心血管事件的发生。 http://is.gd/chDQ0
med_cn: by @whyes 活动以后经常肌肉疼痛？每天吃点生姜可能可以帮助你。 http://is.gd/chDgh
med_cn: by @whyes 腹型肥胖的中年男子，更容易罹患老年痴呆。 http://is.gd/chCTJ
med_cn: by @whyes 加拿大男人越有钱，腰围越粗。但美国貌似相反，越没钱的工薪族，似乎更容易肥胖。 http://is.gd/c9Fjy
med_cn: by @whyes 加班对心脏有害：每天加班超过3小时，冠心病发病风险比例升高60%。 http://is.gd/c9FcH
med_cn: by @whyes 研究显示，加拿大男人腰包越鼓，腰也越鼓。 http://is.gd/c9DSA
med_cn: by @whyes 娶年轻老婆的男人预期寿命增长，娶年长的老婆预期寿命缩短。而女人则不同，女人嫁给同龄人最好，嫁给年纪大的或者小的，预期寿命似乎都会缩短。 http://aa.cx/ot3
med_cn: by @whyes 不含烟草或尼古丁的所谓“安全的”香烟，其致癌能力与普通的香烟可能无异，甚至更强。 http://is.gd/c6PAK
med_cn: by @whyes 70%的美国孕妇缺乏维生素D http://is.gd/c5ubM
med_cn: 疾病诊疗请求助于正规的医疗机构，本群推恕不提供该诊疗咨询。如有医疗问题@本ID，维护者专业知识面狭窄，最多只能帮助RT，看是否有其他同道帮忙解答。为了不延误您或者您亲属的病情，请及早就医，见谅。
med_cn: by @whyes 孕妇在怀孕期间饮酒，增加小孩急性粒细胞白血病的发病率 http://is.gd/c2I3h
med_cn: via @whyes 喝咖啡可以提神，但对于慢性肝炎病人还有额外的好处，就是可以减轻肝脏炎症，还可以减少肝癌的发病风险。但有人有顾虑，认为大量饮用咖啡，因为摄入过多的糖，可能增加患结肠癌的风险，现在看，这个顾虑也是多余的。 http://is.gd/c0Wzk
med_cn: 链接已经附了，来源是JCEM（没有读来源）RT @goldengrape: 这个严重了吧，求paper RT @med_cn: 睡眠不足可引起胰岛素抵抗，后者是2型糖尿病的一种。 http://is.gd/bW7XP
med_cn: 每天睡眠的推荐时间是6~8小时；每天睡眠时间不足6小时的，死亡风险可增加12%。 http://is.gd/bW8JW via @whyes
med_cn: 粪便DNA可帮助发现早期的结肠癌。 http://is.gd/bW8cB via @whyes
med_cn: 睡眠不足可引起胰岛素抵抗，后者是2型糖尿病的一种。 http://is.gd/bW7XP via @whyes
med_cn: 中年发福（20岁时体重指数正常，但后来体重超标），结肠癌的发病风险增加了1倍。RT @HemOncToday: #DDW10 Weight gain… http://ht.ly/1GMkM via @whyes
med_cn: 母乳喂养不仅对婴儿有好处（在天朝有更有特殊的意义），喂养时间越长的孕妇，绝经后高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病的发生率越低。 http://is.gd/bTKK3 via @whyes
med_cn: 阿司匹林不管是单用，还是与低分子肝素联用，都不能降低习惯性流产的发生率 http://is.gd/bTrU4 via @whyes
med_cn: 男人越肥胖，体内睾酮（男性荷尔蒙的一种）水平越低。 http://is.gd/bTr7j via @whyes
med_cn: 使用激素避孕的女性，性功能障碍发生率较高 http://is.gd/bTqii via @whyes
med_cn: RT @whyes: 吃全熟的红肉（猪肉牛肉之类的），增加膀胱癌的风险。RT @MDAndersonNews: Dr. Jie Lin of MD Anderson: Eating well-done red meat raises bladder cancer risk …
med_cn: RT @whyes: 前列腺癌手术后发胖和体重增加，肿瘤复发率跟着增加。RT @MDAndersonNews: Johns Hopkins study: obesity and weight gain 1 year after prostate… #aacr10
med_cn: RT @whyes: 二甲双胍（糖尿病药物）：可能可以减少烟民的肺癌发病。RT @teamoncology: Metformin…: New ‘wonder drug’ may help prevent lung cancer in smokers http://bi …
med_cn: RT @whyes: 最贵的10个药品中有9个是抗肿瘤药。RT @OncologyTimes: #AACR10 Thomas J. Smith: Of top 10 most expensive drugs, all except 1 are cancer drugs
med_cn: RT @whyes: 体重增加与绝经后乳腺癌风险增加有关。RT @NCIMedia: Weight gain … risk of postmenopausal breast cancer http://bit.ly/9ueGWe by @tweetfromvicky …
med_cn: 补充维D最方便的应该就是口服。消息来源说因为日照偏少，孕妇处于维D缺乏状态。RT @med_cn: 摄入途径？RT @whyes: 研究推荐孕妇每日摄入4000国际单位维生素D。 via @whyes
med_cn: 肾移植的病人也不省事，他们的总体肿瘤发病率是未移植人群的2.5-3倍，跟机体的长期免疫抑制有关，所幸未发现跟某个具体的免疫抑制药物相关。 http://is.gd/bPG2H via @whyes
med_cn: 研究推荐孕妇每日摄入4000国际单位维生素D。维生素补充不仅可以增加孕妇和婴儿的安全性还可以减少早产和感染。 http://is.gd/bPFHE via @whyes
med_cn: 接受心或肝移植的病人术后肺癌比例较高，可能跟这些病人吸烟较多相关。而肾移植术后未发现肺癌比例增高。 http://is.gd/bPF4h via @whyes
med_cn: @shellcmd 不是你记性不好，而是我们的id短时间内变动过两次，呵呵
med_cn: Cell Press旗下的刊物能做成行业内的顶尖杂志不是没有原因的，这些杂志在文字摘要的基础上，很多文章都增加了图形化的摘要。图形的优势是显而易见的。 via @whyes

Moto Milestone：我的血泪刷机之路和推荐应用

whyes — Wed, 09 Jun 2010 12:04:06 +0000

本想写写Android上的featured app的，结果发现其实Android上的范软其实不多，我理想中的笔记本软件和自动情景模式管理软件至今都没有找到。水木上PocketLife版有人用长文在写他怎么跟milestone的自动重启做斗争，我一时冲动也写了一下我的刷机血泪史，附带说说我的推荐应用。

我的Motorola Milestone从三月份中旬入手，到现在刷机次数应该有20次。

到手时js刷的是hiapk的降服顽石的汉化2.01 rom，不管三七二十一，刷了再开用。记不得什么rom用了一阵子，频繁重启，怀疑是连云助手的问题，卸载软件后，重启似乎少了点，但是没有杜绝。期间曾经刷了2.01的港版rom，英文界面，但是闹钟在飞行模式下失灵，其他还算稳定，用了挺久，只是要掏出我的palm做闹钟。
2.1 ROM出来了，尽管没有英文，又开刷了。其他都好，就是闹钟问题变得更加严重了，即使没有开飞行模式，闹钟一样不响。但是总有网友说他们的某某2.1 rom没有这个问题，无奈就跟着折腾。
这时候itfunz龙猪的rom开始冒尖，因为做了防止深度睡眠的改变，可以让闹钟响起来，不由分说，刷吧。
没几天，官方又把闹钟问题给解决了，刷吧。
发短信时回车就重复发送短信的bug存在，龙猪的异域风情开始折腾，忍不住诱惑，刷。
后来说德版的基带信号稳定，跟进，还不错，不过在上海市区有信号，郊区没有，地铁里没有。把我害惨了，一次跟老婆约好在地铁里一站见的，结果失去了联系。让我直想把机子给砸了。幸好龙猪已经考虑到了这个问题，让我这样菜鸟也可以简单的换基带。
后来发现GPS定位问题，基站定位也问题多多，老是把我定位在2km以外，烦啊。以为是基带更换后不兼容的问题，刷了个Canada的底包，加上龙猪的异域风情final，gps问题没有解决。只刷底包，不刷龙猪的rom，问题还没解决。不过因为未知原因，基站定位倒准确了，系统也挺稳定，将就着用吧。
前几天又来了个更新，使用的是UK的底包+黯然失色终结者，GPS问题果然解决了，但是自动重启严重，每天有1-1.5次的重启。今天干脆就重新来过，只刷了底包，保佑我，别出别的问题。
（updated, 2010-6-18）事实证明，修改过的底包还是会出问题的，现在用官方的港版繁体中文ROM已经一两周，很好，很满意，详见另一篇日志。

频繁刷机其实不是为了中文系统，而是那些细微bug修复，不过现在看来大多是浮云，还是返回了官方的rom，就是所谓的底包。而且即使是号称干净的定制ROM，都会给带个UC浏览器，这点让我很难忍，因为我从来就不喜欢这个国产货。如果挂上这个东西，龙猪是不是可以获得一定的补偿，那我也无话可说。

回头想想，root权限对我而言根本就没什么用；联系人排序也是浮云，用hidialer可以很好的首字母定位联系人，系统搜索其实也很方便；插上耳机或者拔掉耳机音乐就会响起来，无所谓了，耳机基本上不用。现在最让我难以忍受的就是飞行模式掉电很多，不知道是不是我用了自动情景模式软件Setting Profile的缘故。

总体印象：1. Android有够折腾，开放性上去了，稳定性就下来了。 2. 在Android的BBS上求助，很难获得有质量的应答，这点跟玩Palm和PPC时差别很大。可能是rom太多，用户都分散了。

罗列一些我喜欢的应用：

Laucher类的桌面软件，最喜欢的还是LauncherPro，这东西把Android的触摸体验提升了很多。
笔记软件：3banana，非常简洁的笔记软件，支持同步，可惜不支持加密，但用来做速记体验极好。EasyNote可以作为补充，支持对某个笔记本加密，可以用来写日记，但是个头大，速度慢，非常不符合我的审美，但是看在可以加密的份上也忍了。笔记软件还有EverNote，主要用来做资料库。
工作效率类：Setting Profile，这情景模式软件总还是差了一点，跟Palm OS上的PowerMan和PPC上的Spb Phone Suite差了很多。而且我怀疑这东西是飞行模式下电耗子，无奈，没有别的更好的选择；电话辅助还是最喜欢Hidialer（智能拨号），所有的需求都满足了；（updated, 2010-6-18）现在已经放弃了Setting Profile，使用Locale，结合Autopilot插件，可以很好的实现自动情景和飞行模式，已经成为了我理想中的情景管理软件。
桌面小工具：Weather Widget，桌面看即使天气和天气预报，有多个模式可以挑选；Pure Calendar Widget，我的最爱，这是我心中完美的日程显示方式。
网络类：rTerm用来上BBS，在milestone的屏幕和全键盘的配合下，体验很好；SugarSync，桌面和手机的同步，比DropBox体验要好的多，至少是真正的做到了多平台同步；迷你飞信，专门用来应付用飞信跟我的手机短信聊天的同学，哼哼；Twitter的一干客户端，最喜欢的还是Seesmic和Twigee；Simple Last.fm Scrobbler可以把我在手机上听的歌也记录到Last.fm上去。

感染的乙肝病毒越多，肝癌发生风险越高

whyes — Wed, 09 Jun 2010 07:48:24 +0000

JAMA 2006:65; DOI: 10.1001/jama.295.1.65

在世博园区内，法国的某个组织在上周主办了一个健康周活动，在星期五（10-06-04）有个肝癌专题。其中一名报告者是瑞金医院张欣欣教授。她在报告中提到了这个研究，这篇论文算是一篇老文，不过我还没读过。本文的结果也来自于REVEAL-HBV（这是什么，参见此文）研究，重点在于了解HBV的感染强度与肝癌发病风险间的关系。

注：为了便于表述，本文将血清HBV DNA水平一律以10为底数取对数（log10）来表达，计为log DNA。

研究者对这组3600多名排除HCV感染（HCV抗体阴性）的HBV感染（HBsAg阳性）人群进行了平均11.4年的随访。研究发现，每毫升血清HBV DNA水平小于300拷贝（未取对数）的人群，每年的肝癌发病率是108/10万，而log DNA大于6（即血清DNA拷贝数为1 000 000）的人群，年肝癌发生率为1152/10万。随着血清HBV DNA水平增加，肝癌发病率也随之增加；对HBV DNA水平进行分层，相对于小于300的患者，300~log DNA小于4的肝癌发病风险增加不显著，但log DNA 4~5的患者风险增加至2.3倍，log DNA大于5的患者，风险增加至6倍多。这种相关关系在HBeAg阴性（小三阳）、转氨酶正常且没有肝硬化的病人更为明显，如下图所示。

糖尿病患者多种癌症发病风险增加

whyes — Sat, 29 May 2010 02:59:55 +0000

Oncologist 2010 May 17; DOI: 10.1634/theoncologist.2009-0300

不管是发达国家还是我们这样的“发展中”国家，糖尿病已经成为一个重要的健康问题。在印象里，2型糖尿病本身和疾病伴发的代谢综合征（例如超重和肥胖）可以增加多种恶性肿瘤的风险。这个来自于德国学者的研究，几乎囊括了近瑞典近一半的2型糖尿病住院患者的研究显示，2型糖尿病患者多达24种癌症的发病风险增加。其中胰腺癌和肝癌的发病风险增加最多，这两种恶性肿瘤的发病率分别为与无糖尿病患者的6倍和4倍（其中原发性肝癌的发病率亦增加到6倍）。因为胰腺癌可合并糖尿病，在肿瘤早期易误诊为糖尿病，为了排除这种可能，作者进一步细化，将糖尿病住院后数年后的肿瘤诊断才算是糖尿病增加的癌症发病风险（而不是恶性肿瘤诱发糖尿病），作者发现糖尿病患者在住院后5年，原发性肝癌的发病风险增加最多，达到近5倍，而胰腺癌风险增加至1.8倍。

这个报道与前面一篇快报有呼应关系。在美帝国这样的发达国家，糖尿病已经成为了原发性肝癌最主要的发病风险因素了。咱们天朝的道路还很遥远，在肝癌的预防方便，我们还在跟病毒做艰难的斗争，资本主义国家已经需要跟他们生活方式作斗争了，难怪说他们生活在水深火热之中。

非酒精性脂肪肝炎的肝癌发病率及危险因素

whyes — Tue, 25 May 2010 06:12:41 +0000

Hepatology 2010: 1972 DOI: 10.1002/hep.23527

这些年肝癌在西方人群的发病率有增长的趋势，其中一个原因可能就是非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病率增加。NAFLD的主要危险因素是代谢综合征（肥胖、糖尿病和血脂代谢异常等），脂肪肝炎（NASH）是其进展的较为严重的一个阶段（NAFLD分为：单纯脂肪肝-NASH-脂肪性肝纤维化-肝硬化4个进展阶段）。前面一篇快报已经提到了糖尿病已经成为美国肝癌最重要的危险因素，那整体上看非酒精性脂肪肝炎患者肝癌的发病风险如何，又有些什么高危因素呢？这个来自美国克里夫兰医学中心（The Cleveland Clinic）的回顾性研究要回答的就是这些问题。

作者在03年~07年对一组确诊315名慢性丙肝和195名NASH的患者，使用肝脏CT和AFP进行随访，中位随访时间为3.2年。研究发现，NASH患者的肝癌发病率低于慢性丙肝患者，两者的年发病率分别为2.6%和4.0%。进一步分析影响NASH患者肝癌发病的独立危险因素，发现肝硬化诊断时的患者年龄较大（HR=1.08）和任何形式和时间点的饮酒史（HR=3.8）增加肝癌发病风险。当然，对于慢性丙肝患者，饮酒也是其肝癌发病的重要危险因素。有点儿不解，NAFLD的诊断的标准之一是“无饮酒史或饮酒折合酒精量每周<40g”，为什么本研究中涉及的NASH患者中，还有5.3%的患者还有大量的饮酒史。

[快报]舒尼替尼在晚期肝癌的III期临床试验被终止

whyes — Wed, 28 Apr 2010 10:16:16 +0000

其实不能算快报了，新闻来源（PharmaLive）是4月22日的，只是我今天第一次听到这个消息。

辉瑞于4月22日终止了SUN 1170 III期临床试验（NCT00699374），该临床试验前面也有所讨论，就是舒尼替尼（我喜欢称之为“苏尼替尼”）与索拉非尼在晚期肝癌的疗效和安全性对比。索拉非尼（sorafenib，Nexavar，多吉美）是拜耳公司已经上市的药物，晚期肝癌是其适应证之一。舒尼替尼（sunitinib，Sutent，索坦）是辉瑞公司已经上市的药物，主要适应证是胃肠道间质瘤（GIST）的二线治疗和晚期或转移性肾癌，辉瑞公司的这个临床试验的初衷就是让舒尼替尼能在晚期肝癌治疗上也分一杯羹，现在的结果看，很难。在来源的这个报道里，终止临床试验的依据是第三方的数据监测委员会的分析，因为相比较索拉非尼而言，舒尼替尼不争气的带来了更多的副作用。尽管从患者的生存看，两者的疗效还难分伯仲。又见AP的报道，接受舒尼替尼治疗的病人的生存期要比接受索拉非尼的病人来的短（2010-5-10根据“洋葱头”的提醒更新，见本文评论）。好可怜。。。

舒尼替尼的两个II期临床试验（来自JCO | 来自Lancet Oncol）在本blog也已经做了较为详尽的介绍。舒尼替尼在GIST和肾癌的用量是50mg qd（4周用药/2周休息），但肝癌病人大多肝功能下降，耐受力低，基于两个II期临床试验，在这个III期临床试验中将药物剂量降至3/4 （37.5 mg qd），但没有停药间期。这样子的剂量晚期肝癌患者也耐受不了，真是让人沮丧。

这样子的结果我也有些失望。我估计除了拜尔公司，业界、患者和研究者、临床医生都挺失望的。下面还能怎么弄？考虑作为索拉非尼的二线治疗？与化疗药联用？也没心思去看他们登记在ClinicalTrials上的其他临床试验了。

主要消息来源：PharmaLive。