肝癌阅读提要更新(2011-2-20):多结节融合的肝癌,社区因素影响丙肝感染

3. Murakata A, Tanaka S, et al. Gene expression signature of the gross morphology in hepatocellular carcinoma. Ann Surg 2011;253(1):94-100.

肝癌切下来,大体的形态上也可以看出一些差别。日本的学者根据大体形态把肝癌分为了单个结节(single nodular, SN)、单结节伴结节外生长(SN type with extranodular grwoth, SNEG)和多结节融合(confluent multinodular, CM)这三种类型。多结节融合的肿瘤看起来就很恶心,本文的数据表明,这种肿瘤切除患者的生存时间较短,也更容易复发。比较这三种肿瘤的基因组表达的差别,发现多结节融合的肿瘤也不走寻常路,其中一个肝癌肝细胞的标志物,EpCAM,高表达。而在多结节融合的肝癌里,EpCAM阳性的肿瘤患者,预后更差。

 

4. Lee MH, Yang HI, Jen CL, Lu SN, Yeh SH, Liu CJ, You SL, Sun CA, Wang LY, Chen WJ, Chen CJ. Community and personal risk factors for hepatitis C virus infection: a survey of 23 820 residents in Taiwan in 1991-2. Gut 2010. doi: 10.1136/gut.2010.220889

这不是一篇关于肝癌的研究,而是了解社区因素对丙肝感染的影响。

前面有多篇日志介绍台湾REVEAL-HBV组织的研究结果,但这个研究出自REVEAL-HCV小组。台湾的这两个小组在上个世纪末累积了上万名慢性乙肝和丙肝患者的数据,在十余年的随访后,获得了很多有意义的发现,某些发现可能是观念性的。研究结果在这么多年后才能纷纷发表出来,用“厚积簿发”这个词语来描述这件事情,再恰当不过了。回到这个研究上来。研究本身,没有什么特别说明的,也基本上是观念性的东西。

研究纳入了居住在155个村庄里的23,820名村名,这些村民的HCV抗体阳性率占5.5%,抗体阳性的患者中,HCV-RNA阳性的比例为68.1%,基因分型以1型为主。高龄、女性、文化程度低和输血史是HCV抗体阳性的危险因素。回归分析发现,HCV-RNA阳性者HCV抗体阳性的比例较高(这难道不是废话吗?),此外,健康保健资源有限的社区,HCV抗体阳性的比例较高。

丙肝患者血清指标与肝癌发病风险的关系

J Clin Oncol Sep 20, 2010; DOI: 10.1200/JCO.2010.29.1500

更新关于丙肝相关肝癌的报道,我的动力不是很大,毕竟在咱们天朝,肝癌的主要病因还是乙型肝炎。但这个报道对于乙肝相关肝癌的危险因素研究有些借鉴价值,还是在这里简单的更新。

这是一个来自于台湾学者的报道,是来自于REVEAL-HCV研究的一个结果。以前曾有3篇日志报道过REVEAL-HBV的研究结果(1, 2, 3),这里就不再介绍这个系列研究了。作者对一组925名丙肝抗体(HCV抗体)阳性的丙型肝炎患者进行了8000余人年的随访,其中55名患者被诊断为肝癌,这些丙肝患者的肝癌年发病率是0.6489%。作者进一步了解了HCV相关的血清指标与肝癌发病风险的关系,发现HCV RNA和ALT水平,HCV RNA的基因型均影响肝癌的发病。对于纳入研究的所有患者,HCV RNA阴性、低水平和高水平(高低的分界为RNA阳性患者RNA的中位数水平)的患者的随访期内的肝癌发病率为1.1%、6.4%和14.7%;随访期内ALT水平持续在15 U/L以下、出现过超过15 U/L但从未超过45 U/L、出现过超过45 U/L的情况的患者的肝癌发病率分别为1.7%、4.2%和13.8%。而对于HCV RNA阳性的患者(RNA如果检测不出,就谈不上分什么基因型了),I型基因型和非I型基因型的患者的肝癌发病率分别为12.6%和4.5%。由此可见,HCV病毒RNA阳性和I型基因型以及ALT水平升高是肝癌发病的危险因素。此外,作者发现男性跟女性的肝癌年发病率相似,这个结果也有点儿意思。