慢性乙肝患儿的治疗决策树

Hepatology 2010:2192; DOI: 10.1002/hep.23934

因为儿童处于免疫力的建设阶段,所以儿童患者的慢性乙型肝炎的治疗与成人有些差别,治疗上偏保守一点。但是需要声明的是,差别只是预想中的,并没有确实的临床数据支持。这个决策树的主要来源也只是专家意见和一些临床数据的综合。下图的决策树是完整的汉化。

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另外,治疗以干扰素作为首选;因为有耐药的可能,核酸类似物作为次选。

肝癌阅读提要更新(2011-1-10):儿童肝移植和GP73

终于找到了一个偷懒的方式,以三言两语介绍一篇论文是比较省力气的。更新出来总比压在我的更新计划列表上来的压力小些。

1. Zhou J, Shen Z, He Y, Zheng S, Fan J. The current status of pediatric liver transplantation in Mainland China. Pediatr Transplant 2010;14(5):575-582.  DOI: 10.1111/j.1399-3046.2010.01340.x

描述中国大陆儿童(18岁以下)肝移植现状。采用的是中国肝移植注册中心(CLTR)的数据,纳入了337名儿童和青少年的肝移植数据。主要适应证是Wilson‘s病,今年的主要适应证则转变为胆总管狭窄。分析显示,活体供肝肝移植效果好于尸体肝移植,近年的移植效果比较好,而爆发性肝衰竭和恶性肿瘤患儿的肝移植死亡率则较高。

2. Mao Y, Yang H, Xu H, Lu X, Sang X, Du S, Zhao H, Chen W, Xu Y, Chi T, Yang Z, Cai J, Li H, Chen J, Zhong S, Mohanti SR, Lopez-Soler R, Millis JM, Huang J, Zhang H. Golgi protein 73 (GOLPH2) is a valuable serum marker for hepatocellular carcinoma. Gut 2010;59(12):1687-1693. DOI: 10.1136/gut.2010.214916

高尔基体蛋白(GP73)的血清浓度测量可有效的用于诊断肝癌。来自北京协和医院主导的研究。本研究纳入了多种不同人群,包括正常对照、乙肝感染和肝硬化患者、肝癌和其他肝脏良恶性肿瘤患者和其他器官肿瘤患者。研究发现在GP73诊断肝癌的敏感性和特异度分别为74.6%和97.4%,均明显高于甲胎蛋白(AFP)。尽管乙肝和肝硬化患者血清GP73浓度也有所增加,但是比肝癌患者要低得多。这个研究在热炒“转化医学”的现在,重要性应该会被拔高不少。