AFP的变化反应肝癌局部治疗的疗效

AFP阳性的肝癌患者,接受包括TACE和Y90的局部治疗后AFP的下降水平,可反应治疗效果。

J Clin Oncol. 2009 Oct 5.  DOI: 10.1200/JCO.2009.23.1282

来自美国西北大学的一个研究。AFP用来评估治疗反应的说法其实并不新鲜,香港中文大学去年发表在JCO 08上的一个报道显示,AFP的变化与肝癌化疗的疗效一致前面的一个日志做了简单的介绍。本文的报道有相似之处,同样需要选择治疗前AFP阳性的患者(本研究涉及125名这样的患者)。但本研究以治疗后最低点的AFP下降幅度超过治疗前50%定义为“AFP应答(response)”,而JCO 08一文把AFP下降超过20%就认为有反应了;本文研究的是局部治疗前后AFP的变化,局部治疗包括TACE和Y90治疗(经动脉放疗栓塞:不知道国内有没有单位开展这个治疗)。

结果包括:65%的患者表现出AFP应答,TACE治疗的应答率低于Y90,分别为55%和70%,尽管差异不显著。AFP应答的患者WHO应答率(WHO标准是影像学的评估方法,就是CR[肿瘤消失]、PR[缩小超过50%]、进展[增大超过25%]和SD[除外前面3中情况]的总称)显著高于AFP无应答的患者,而AFP无应答的患者的肿瘤进展时间、无进展生存时间和总体生存率均较AFP应答的患者要差,HR分别为2.8、4.2和2.7。这些结果提示,对于AFP阳性的患者,可以通过检测AFP在治疗后的变化,来监测治疗的效果。

其实这样的观点并不新鲜,《实用肝胆肿瘤外科学》(马曾辰、吴志全主编,上海医科大学出版社)一书中将“实际根治”的手术就定义成:AFP阳性的患者,在手术后1月AFP转阴。这样的观点可能基于临床经验,而没有严格的临床数据支持,但听起来有一定的依据。没有做检索,不知道是否有有说服力的数据支持。

化疗前后AFP的变化与疗效相关(JCO2008 Dec 8)

这个分类的第一篇更新

DOI: 10.1200/JCO.2008.18.8151
PIMD: 19064965
2005年,香港中文大学在JNCI(DOI: 10.1093/jnci/dji315)上发表了他们的一个随机对照试验的结果,该研究旨在比较对于晚期不能切除的肝癌,使用阿霉素化疗或者联合顺铂、干扰素、阿霉素和氟尿嘧啶的联合化疗(PIAF)的有效性。3年后的现在看,这样的结果是毫无疑问的阴性。这里我要说的一篇文章是发表在今年JCO上的一篇,是JNCI一文的深挖。研究的是肝癌患者AFP在化疗前后的变化,与患者的影像学反应及患者的预后相关。简单明了,但事实却不会这么简单,还是要加上不少限定词的,例如对象是晚期肝癌患者,治疗前AFP为阳性,AFP的下降需限定成教治疗前下降大于20%等等。咱中国人自己写的临床文章看起来不麻烦,感兴趣的自己去翻吧。