AASLD肝癌诊疗指南更新提要

Hepatology 2010:1020 DOI: 10.1002/hep.24199

2005年AASLD(美国肝病研究协会)发布了肝癌诊疗指南。根据新出现的临床证据,去年对指南做了更新,全文下载链接在此。这篇短评则将其中的更新要点提了出来。主要更新如下:

筛查和诊断:

  1. 对慢性乙肝或丙肝患者,进一步肯定了筛查的价值;
  2. AFP因为敏感性和特异度不高,不再作为筛查的指标;
  3. 对于高危患者,推荐每6个月进行一次的超声筛查;
  4. 超声造影(CEUS)不能作为一种诊断手段,因为对于肝内胆管细胞癌患者会呈现假阳性;
  5. 限制了动态成像(dynamic imaging)的应用,咱们不存在这个问题,不多说;
  6. 对于小病灶的穿刺活检,可以借助磷脂酰肌醇聚糖(glypican)3,热休克蛋白70和谷氨酰胺合成酶的染色,以帮助诊断。

分期和治疗:

  1. BCLC成为一个事实的分期标准;
  2. 还没有可靠的数据来证明扩大肝癌肝移植的纳入标准是可行的;
  3. 日本的研究证实,门脉压力可以预测患者预后,从而帮助选择接受肝切除的患者;
  4. Y90的放疗栓塞报道很多,但是还没有随机对照的数据证实这种方法优于化疗栓塞(TACE);
  5. 索拉非尼已经成为晚期患者的标准治疗,不再累述。

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