糖尿病增加慢性丙肝患者的肝癌及其他肿瘤的发病风险

Hepatology 2012; DOI: 10.1002/hep.26087

这是一个来自于日本的回顾性队列研究,作者试图了解慢性丙肝患者恶性肿瘤发病的危险因素。研究纳入了4,302名慢性丙肝患者,这些患者均接受过干扰素抗病毒治疗但已经停药,研究的主要终点是患者首次被诊断为恶性肿瘤患病。在平均随访时间为8.1年后,共有606名患者患恶性肿瘤,其中肝细胞癌393例,超过其他恶性肿瘤的总和(213例),其他恶性肿瘤中包括多种部位的肿瘤,最多的两种是胃癌(36例)和结肠癌(35例)。

肝癌方面:

本组慢性丙肝患者肝癌的5年、10年和15年累计发病率分别为4.3%、10.5%和19.7%。增加肝癌的发病风险的因素包括:肝硬化(HR=50.1)、未获得持续的病毒反应(HR=4.93)、男性(HR=1.67)、年龄(每增加10岁,HR增加至1.97)和累计饮酒总量超过200kg(HR=1.45)以及2型糖尿病(HR=1.73,95%CI:1.30-2.30,下图)。对于糖尿病患者,幸运的是,有效控制血糖可以帮助降低肝癌发病风险:对于将平均糖化血红蛋白水平控制在7.0%以下的糖尿病患者,肝癌发病风险0.56( 95% CI:0.33-0.89)。

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除肝癌外的其他恶性肿瘤方面:

其他恶性肿瘤发病的危险因素包括:年龄(每增加10岁,HR增加至2.19)、吸烟指数(每天吸烟包数×吸烟年数)超过20(HR=1.89)和糖尿病(HR=1.70,95% CI:1.14-2.53)。对糖尿病患者而言,控制血糖同样可以提供益处:平均糖化血红蛋白控制在7.0%以下的患者,其他恶性肿瘤的风险下降至0.62,尽管无统计学意义(P=0.170)。

对糖尿病患者而言,多种肿瘤的发病风险增加,这样的论断其实并不新鲜;肝癌风险增加也见诸报道,有学者甚至激进地认为糖尿病已经成为美国人口肝癌的最重要危险因素。积极控制血糖可以帮助缓和癌症发病风险似乎也是情理之中的事情,但将这些观点通过一个研究集中呈现出来,值得一读。

 

Full citation: Arase Y et al: Effect of type 2 diabetes on risk for malignancies included hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis C. Hepatology 2012, 10.1002/hep.26087.

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