使用印象笔记管理病人信息的体会

以前一直在尝试寻找病理管理的应用,基本的需求是格式精美、共享、多平台同步。国内的“病历夹”应用可以部分满足要求,但是不够理想。最终还是使用Evernote的墙内版“印象笔记”来实现。跟同事之间反复斟酌细节,不断优化记录方式,目前已经累及大约50个病人,觉得挺安逸,分享一下感受。

我们主要涉及两类病人:手术病人和化疗病人。于是建立了3个文件夹:手术病人、化疗病人和归档病人。手术病人在出院时,将其信息进行归档。为了跟自己的私人笔记更好区分开,可以建立叫做“病人”的笔记本组。为了快速录入病人的关键信息,可以建立两个模板:手术病人和化疗病人。我的手术病人的模板是:

标题:床号 姓名 住院号 性别 年龄

诊断:
手术日期:
手术名称:
出院日期:
RCT入组:
特殊情况:
影像图片:
随访信息:日期:  ,状态:

evernote_patient_151124

↑ 这是“手术病人”文件夹在手机上以标题排序时的模样,是否赏心悦目?

 化疗病人的模板是:

标题:姓名 住院号 性别 年龄

诊断:
联系方式:
身高 cm,体重 kg,BSA
化疗方案:
第1周期:/ (这里填入日期)
第2周期:/ (这里填入日期)

对化疗病人建立档案非常管用,病人重复入院时,只需要简单的询问,就可以开出化疗医嘱,减少出错机会。

其他一些细节:

  1. 分享:跟轮转医生分享笔记,但为了避免病人信息泄露的不可控,在分享时设置权限为“可以编辑”而不是“可以编辑和分享”。因为管理的病人都是上级医师的手术病人,于是给上级医师进一步分享的权限。
  2. 标签:借助标签可以进一步对病例进行分类,以便快速筛选病人。我目前建立了两种标签,包括疾病类型(HCC、iCCA、hCCA和良性疾病等)及手术医生(A教授的病人、B教授的病人)。
  3. 笔记的收集和整理:在病房等待时(等待上级医师查房或等待预约病人),收集新病人的信息,包括影像资料。因为院内HIS不能通过手机访问,目前影像图片主要靠手机对着电脑屏幕翻拍。下一步的设想是,使用U盘从院内电脑获得高质量影像图片,然后通过OTG将图片传到手机里,但这个做法太繁琐了,有提升空间。利用碎片时间整理笔记,例如在下班路上和两台手术之间的间隙,整理当日手术的信息,包括附加上手术标本和术中所见的图片。
  4. 为了快速地访问手术病人和化疗病人的信息,将这两个文件夹加入快捷方式。升级高级版账号很有意义,一方面可以获得更多的数据上传流量,以便上传更翔实的图片;此外,也可以实现离线笔记本,节约访问常用笔记的时间和流量。例如,将手术病人和化疗病人两个文件夹在手机上都离线保存了,因为这两类病人的信息在近期内会被反复查阅。使用印象笔记而不是Evernote的意义也在这里,墙内的印象笔记的高级账户收费较便宜,并且传输数据更快。

欢迎讨论。

Google Drive+EndNote建立自己的在线文献库

先讲为什么要选择EndNote而不是其他免费替代

随时访问自己的文献库一直是我的一个小小目标,也轻度尝试过一些解决方案,例如免费的Mendeley,但还是回归了收费的EndNote。至于同类软件/服务之间的差别,Medeley做了一个丰富的比较,详见这个页面。尽管这个页面上罗列了Medeley诸多的优点,但避免不了免费软件的通病,总觉得差点儿什么。例如:

  1. Medeley的桌面版导入pdf时自动获取的题录的准确度比EndNote差很多(虽然它号称具备多种提取技术);
  2. 在应付多个条目时,Mendeley反应也很缓慢。目前我的EndNote文献库中有了近2000个条目,其中877链接了pdf全文附件,但是运行起来仍然非常利索;
  3. 尽管Medeley具备pdf文档同步功能和iOS客户端,但在我使用的多个网络下,传输速度非常慢。

基于这几点,我还是在坚持使用EndNote。其实EndNote已经附送了高达1 GB的网络存储服务,但因为我用的是特殊版本,并且因为实验室网络的限制,不能完成网络同步,故而,同步必须依赖第三方。

120426_endnote

再讲为什么选择Google Drive

因为dropbox早早的被墙掉了,传输速度也不理想。我尝试过国产的金山快盘,在国产网盘里,快盘做得算是很用心的了,我也一度用它来同步我的未读文献,以方便地在android平板上阅读,并写过一点体会。但后来的重度使用中,发现了快盘在同步上存在一些缺陷,并最终放我放弃它。那就是,在一台电脑上使用Total Commander删除同步文件夹下的某文档后,在回到另一台也跟快盘同步的电脑上,这些文档又会很囧地同步回来。对我而言,放弃Total Commander没有可能,那就暂时放弃快盘,投入到慢悠悠但足够强大的dropbox了。幸运的是,dropbox没用几天,Google Drive就发布了。尽管不确定Drive会不会也存在同步上的各种bug,但俺对Google足够信赖。配合hosts的修改,Drive的连接速度也相当顺溜。在开通Drive的一大早,在不到两小时之内,我的1 GB左右的EndNote数据库就已经顺利地丢到了Drive上。

120426_drive

虽然目前还没有重度使用,但Drive+EndNote的好处至少有:

  1. 在多台电脑上使用EndNote数据库,对我而言是最重要的。虽然说文件的概念越来越被淡化,但作为墙内用户,将各种东西放在身边才更有安全感;咱网络状况一般,放在本地访问速度也有个保障。
  2. 获得了pdf的全文搜索功能。作为一个使用PC的普通青年,实现pdf全文搜索并不容易,借助Google Desktop+PDF filter本地索引,使用起来体验并不好(有些怀念百度的那个山寨货“百度硬盘搜索”,可惜丫不干了)。
  3. 只要有网络,就可以随时翻阅我的文献库。在Android手机或者平板上想要阅读某篇文献时,直接使用Google Drive的android客户端搜索,下载全文,就可以在ezPDF里方便地阅读或标志。但标识后的pdf文档能不能顺利保存回Drive还没有充分测试(dropbox可以自动保存回去,金山快盘需要手工上传)。

一点提醒:EndNote处理链接的附件时,自动形成的文件路径较为变态(将xxx.pdf放置于“\数据库名.Data\PDF\xxx-10位数的编号”文件夹下),会造成路径名太长,增加在非PC上处理困难的出现率。

我如何使用Evernote

当我向身边的朋友推荐Evernote时,他们往往告诉我没啥好记录的,这其实也是我07年开始使用Evernote时的困惑。尽管那时候善用佳软反复推荐这个工具,但我坚持认为简单点记事本搞定,复杂点的就记录成Word文档好了。09年后,随着开始接触Android和iOS系统的智能设备,Evernote的价值才凸现出来,因为在Palm OS和Windows Mobile系统的掌上设备时代,Evernote跟移动平台的整合程度并不好。类似产品也还不足以与Evernote抗衡。尽管后起之秀Catch Note也有一些方面超过了Evernote,但生态圈的建立远不够成熟。国产的那些copycat就更不用说了,因为山寨气息浓郁、可靠性和使用体验均糟糕,刻薄地讲,根本不值一提。下面简单的介绍我如何使用Evernote,算是抛砖引玉。

问题一、哪些内容值得记录或收集?

  • 零碎而常用的信息:亲戚朋友和我自己的银行卡号、地址、学号和身份证号码等等,在需要再次使用时,不需要再向他们索取或自己拿出银行卡谨慎地慢慢录入;
  • 网络书签:yahoo的不靠谱路人皆知,delicious被他家收购之后就也变得不靠谱,而我对书签的社会化需求不强,所以干脆就逃了出来。使用Chrome浏览器,配合 Evernote Web Clipper 扩展,除了可以收集网页内容,还可方便地收集有用的网址,可以当作一个简易的网络书签服务。特别是在家里没法下载一些文献的全文,我一概将链接地址丢到Evernote里,加上TBR(to-be-read)标签,在实验室有空时慢慢找全文。
  • 读书笔记:读研究生期间,我一直使用Word文档记录读书笔记,把多篇文献的读书笔记记录在一个独立的文档,而不仅在pdf文档上做标记。这样做有一定的好处,就是就是可以方便检索和再次阅读(pdf文档内的附件的笔记目前还难以检索)。但还是存在不足,那就是不便于随处翻阅。于是干脆花时间将笔记导入到了Evernote里,并且现在每一个感兴趣的研究话题建立一个笔记,以后有新内容再添加进去,或者记成了分散的笔记,有空时在pc上进一步整理和合并。
  • 写东西:受李笑来《把时间当作朋友》一书影响,我曾经持续记录了近一年的时间花费,就是事无巨细的把每件事的时间花费给记录下来,形成流水账。即使在工作以后,这样的习惯还是在继续,不过变成了只是记录一些有意义的事情。几乎毫无疑问,Evernote是记录这些日记的最好工具。另外,日志的提纲、课题框架、新课题的一些思路等等也都记录在Evernote里,特别是在路上或者睡前,有新的想法时,立马把一些关键词记录下来,有时间和心情时再补充和扩展,尤为便利。
  • 建立自己的百科:其实还是一些零碎的信息,因为经常要使用,所以干脆把这些信息作为一条条笔记记录下来,例如:twitter api proxy的地址、GoAgent的ID、Opera浏览器多代理的配置;还有一些不重要的密码,也记录在Evernote里。尽管在维基百科查阅过的一些医学百科,我也会部分筛选,提取我感兴趣的信息,形成百科,方便以后快速回顾。
  • 实验记录和发票信息:我最初的实验记录也是记录在Word文档里,虽然比用笔记录进步了一些,但缺点也跟Word文档记录读书笔记一样,也不能随时补充,于是将实验记录和工作计划也转移到了Evernote,便于随时增加内容和了解实验进度。还有一些琐碎的实验相关的信息,例如发票,因为发票的报销周期实在太长,一旦出了问题,就很难回想出来某张发票当初做了什么处理。于是,我也开始将每张发表在我手里的处理记录下来,以便于查错。

问题二、如何记录或收集笔记?

Evernote作为发展最为成熟的云笔记创始者,足以让笔记记录无处不在。

  • 跨平台:在Windows桌面、Android和iOS各个系统Evernote的客户端都非常优秀;在一些小众平台,例如WebOS和blackberry上也有客户端,当然要简陋得多,往往会成为用户们吐槽的对象,但有聊胜于无。但即使没有这些客户端,Evernote的移动版网页也非常好用。我在黑莓上就宁愿用Opera Mini打开移动版网页,也不愿意用那个坑死人不偿命的客户端。
  • 邮件记录:每个用户拥有一个私密的Email地址,将邮件发送到这个地址就能快速记录一条笔记。这就意味着,只要能发邮件的地方,就可以记录笔记。我的常用做法是,将一些日后需要反复参考的邮件(例如注册一些帐号密码)直接转发到Evernote里,省去复制粘贴的过程。
  • Gtalk客户端:我一直指望着Evernote能出一个gtalk机器人,让我好通过与机器人聊天快速记录笔记。在ifttt这个伟大的服务出现之后,通过ifttt的gtalk机器人,这样的梦想间接实现了。
  • 涂鸦:Evernote的移动版客户端本身虽然支持记录文本、录音和照片笔记,但并不包括涂鸦笔记。但他们出了个Skitch客户端,可以随手涂鸦或者对照片或地图做简单的编辑后记录到Evernote里,非常便利。值得一提的是,Evernote还有一些其他辅助工具也一样好用,例如Clearly(相当于read it late服务)等。
↑ Evernote产品家族
你如何使用Evernote?欢迎分享和推荐小技巧,一起让这个服务更好地为我们服务,改变我们的生活。

在Android平板上阅读pdf科技文献

虽然说Kindle是阅读的利器,但是阅读图表丰富、文字较小的科技文献,可以触摸的平板必然是首选。因为具有多任务和开放的文件管理的优势,个人认为Android平板是阅读科技文献的最佳选择。

完整的pdf解决方案,至少应包括如下需求,而在Android平板上都已经具备了解决的软件:

  1. 良好的pdf阅读体验和丰富的pdf标注——ezPDF(功能足够强大的pdf阅读和标注工具);
  2. 与个人电脑间的方便同步文档——金山快盘(多平台同步文档);
  3. 便捷的查阅生词——ezPDF点击单词后,可以调用ColorDict快速查单词,后者是个支持stardict词库的免费词典工具。

目前我的基本流程是:电脑上开机启动金山快盘,把需要阅读的文献直接丢到金山快盘的同步目录下,后者自动同步到服务器上。在平板上需要阅读时,直接打开金山快盘,找到相应文献,点击下载后用ezPDF打开,阅读和标注后,退出ezPDF。如果文档有变化,在金山快盘里则以不同的图标来提示更改。点击该文档,会给出上传已修改文档的提示,上传更改即可。下次打开电脑则可以将已经标注过的文档上传至PC中。

 

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↑ ezPDF:丰富的标注功能和调出ColorDict查阅生词

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↑ 金山快盘:已更改过的文档的图标会显示出感叹号,点击会会提示将更改文档上传

生物医学常用软件应用技巧

一些零星的技巧收集在这儿。

1. 禁止浏览器打开pdf文档。Acrobat或Adobe Reader安装时会给IE内核的浏览器增加pdf浏览插件,但某些以IE作为内核的浏览器内预览pdf文档时常常会停止响应,例如遨游。可以在Acrobat或Adobe Reader里禁止浏览器打开pdf,从而保持在网页内点击pdf文档的链接时直接下载,而不是在浏览器里浏览pdf文档。设置方法: 打开Acrobat或者Adobe Reader软件-菜单“编辑”-“首选项”-“因特网”-取消对“在浏览器中显示PDF”项的选择

2. EndNote与Office 2007的冲突。相信不少朋友已经升级到了Office 2007,如果同时使用EndNote管理参考文献的话,会发现插入了EndNote参考文献的Word文档会变得奇慢无比,常常失去响应。这是EndNote和Word 2007的拼写检查之间的冲突,目前还没有解决这个问题。为了避免冲突,只有割爱关闭Word的拼写检查功能了。设置方法:打开Word,点击窗口左上角“Office按钮”-“校对”页-将“在Word中更正拼写和语法时”下的勾都去掉,最多只可以保留“键入时标记语法错误”。(updated, 2010-6-19)打错了板子,其实冲突只存在于Word 2007的“使用上下文拼写检查”冲突。在Word里关掉这个选项便是。方法:Word 2007界面左上角的球 – Word 选项 – “校对”页 – 去掉“使用上下文拼写检查”前的勾。

3. SPSS 16.0以上的版本的使用的常见统计功能不见了。尽管你已经确认这个版本的SPSS已经完全xx了,但是但是Fisher确切概率法检验和生存分析等常用功能在analysis菜单下却找不到了。其实,高版本的SPSS的授权方式发生了改变,确切概率法和生存分析模块的使用是需要独立授权,需要额外的授权号。不过xx组织已经给我们做好了,以EDGE的Keygen为例,在Lock code里可以选择相应的模块来获取授权号,如图所示。

EDGE_keygen