使用印象笔记管理病人信息的体会

以前一直在尝试寻找病理管理的应用,基本的需求是格式精美、共享、多平台同步。国内的“病历夹”应用可以部分满足要求,但是不够理想。最终还是使用Evernote的墙内版“印象笔记”来实现。跟同事之间反复斟酌细节,不断优化记录方式,目前已经累及大约50个病人,觉得挺安逸,分享一下感受。

我们主要涉及两类病人:手术病人和化疗病人。于是建立了3个文件夹:手术病人、化疗病人和归档病人。手术病人在出院时,将其信息进行归档。为了跟自己的私人笔记更好区分开,可以建立叫做“病人”的笔记本组。为了快速录入病人的关键信息,可以建立两个模板:手术病人和化疗病人。我的手术病人的模板是:

标题:床号 姓名 住院号 性别 年龄

诊断:
手术日期:
手术名称:
出院日期:
RCT入组:
特殊情况:
影像图片:
随访信息:日期:  ,状态:

evernote_patient_151124

↑ 这是“手术病人”文件夹在手机上以标题排序时的模样,是否赏心悦目?

 化疗病人的模板是:

标题:姓名 住院号 性别 年龄

诊断:
联系方式:
身高 cm,体重 kg,BSA
化疗方案:
第1周期:/ (这里填入日期)
第2周期:/ (这里填入日期)

对化疗病人建立档案非常管用,病人重复入院时,只需要简单的询问,就可以开出化疗医嘱,减少出错机会。

其他一些细节:

  1. 分享:跟轮转医生分享笔记,但为了避免病人信息泄露的不可控,在分享时设置权限为“可以编辑”而不是“可以编辑和分享”。因为管理的病人都是上级医师的手术病人,于是给上级医师进一步分享的权限。
  2. 标签:借助标签可以进一步对病例进行分类,以便快速筛选病人。我目前建立了两种标签,包括疾病类型(HCC、iCCA、hCCA和良性疾病等)及手术医生(A教授的病人、B教授的病人)。
  3. 笔记的收集和整理:在病房等待时(等待上级医师查房或等待预约病人),收集新病人的信息,包括影像资料。因为院内HIS不能通过手机访问,目前影像图片主要靠手机对着电脑屏幕翻拍。下一步的设想是,使用U盘从院内电脑获得高质量影像图片,然后通过OTG将图片传到手机里,但这个做法太繁琐了,有提升空间。利用碎片时间整理笔记,例如在下班路上和两台手术之间的间隙,整理当日手术的信息,包括附加上手术标本和术中所见的图片。
  4. 为了快速地访问手术病人和化疗病人的信息,将这两个文件夹加入快捷方式。升级高级版账号很有意义,一方面可以获得更多的数据上传流量,以便上传更翔实的图片;此外,也可以实现离线笔记本,节约访问常用笔记的时间和流量。例如,将手术病人和化疗病人两个文件夹在手机上都离线保存了,因为这两类病人的信息在近期内会被反复查阅。使用印象笔记而不是Evernote的意义也在这里,墙内的印象笔记的高级账户收费较便宜,并且传输数据更快。

欢迎讨论。

小米2S电信版上手简评

电信无好机。自从弄了一个电信的副卡之后,我就不能蛋定。先几百米入了一个黑莓9630,用这货来上网本来就没什么体验可言,最多刷微博和装上UC刷D版,明显辜负了这2GB/月的大流量。要命的是,这货还没解决断网问题,但我想要用它来上网时,他丫断网了,只好重启。而重启又是一个漫长的过程,蹲坑结束了,它往往还没有重启结束。痛定思痛,换成了肾5,终于安逸了很久。一天,领导的手机被偷,我的肾5就被征用了,我又再次进入了不能蛋定的状态。

2K价位的智能手机平台,可堪一用的只有Android了,而这个价位也没有什么好的选择。反复比较,还是小米2S电信版最良心。2GB RAM跑4.x版本的Android的系统毫无压力,也提供了以后进一步升级系统的可能。这个电信版的价格跟GSM版本价格相同,但其实算是三网版,可以支持电信和联通3G,还有移动2G。

买了个具有特权的所谓F码,在线下单,经过了长达6天的等待,终于入手了。到手第一感受就是包装很精致,出厂时的屏幕保护膜居然能捋得非常平整,让我略震惊。手机偏厚,但做工算精致,比三星之类的还是有差距的。机身塑料感实在是非常非常强。整体感觉小米模仿三星有些过于用力,白色后壳也搞的光溜溜的,而屏幕也是滑溜溜的,于是到手后第一天晚上,就被我闺女从床上丢掉了地上,幸好没有造成外观上的人为损伤。屏幕挺惊艳,IPS屏幕的色彩和可视角度不是盖的,小米又将自动亮度调高了一点,整体看起来非常出彩。没有跟肾机直接对比,但感觉即使有差距,也是微乎其微的。比Galaxy Nexus的SA屏要精细和透亮多了。因为后盖太滑,我不得不去天猫买9.9元包邮的磨砂套。信号强度还可以的样子,在地铁里的表现跟三网版肾5差不多。

xiaomi_2S_cdma

MIUI V5系统也没什么好说的,以前在三儿子上体验过,感觉不错,但因为三儿子1GB的RAM跑不开,另外还有些细节上的bug不能忍受,只好刷掉了。值得一提的是,小米居然能内置了Google服务框架,这点也让我感动,直接找一个Play商店的apk文件就可以安装了,然后Google的所有服务都可以顺利地使用起来。还需要一些简单的折腾:

  1. 出厂时带的ROM是稳定版的,没有开放ROOT权限,需要刷成开发版,刷机是个容易的过程。值得一提的是,这个ROOT权限用起来挺舒服,没有SuperSU授权时的一堆提示。有了ROOT权限,ShadowSocks使用起来就没压力了,GAEProxy应该也好用。
  2. MIUI在小米2S上跑起来也是溜溜的,但我非常不能忍将所有应用都堆在桌面上这种iOS式的脑残做法,还是换上了Nova Launcher,跑起来当然也毫无卡顿。
  3. 三儿子的返回键放在屏幕最左侧,而小米放在最右侧,为了避免分裂,折腾修改配置文件,将返回键跟菜单键做了互换。编辑这个文件就可以了 /system/usr/keylayout/sensor00fn1a.kl。

缺陷还是不少,但还能忍受,一来是作为二奶机,二来我比较能忍:

  1. 高强度折腾时无故重启数次,但这个重启速度很快,估计只是重载了用户界面;
  2. 不管在Play商店还是小米的应用商店里下载应用,后台下载,前台折腾时,部分应用经常出现安装失败,提示数据包错误之类的。要想成功安装,只有安静地让他下载安装;
  3. FC也是常有的事情,不知何故,不想深究。

如果硬件不出故障的话,整体而言,还算满意。

如何使用SPSS进行PSM操作

在维基百科里这么描述PSM:

In the statistical analysis of observational data, propensity score matching (PSM) is a statistical matching technique that attempts to estimate the effect of a treatment, policy, or other intervention by accounting for the covariates that predict receiving the treatment.

简单来说,很多观察性研究对比两组患者的某个终点,但因为两组患者的基础水平的因素存在差异,而这些因素跟研究者观察的终点存在相关性。为了减少该参数掺杂引起的共线性,通常的做法是分层分析。但分层分析往往很大程度上损失病例量,于是出现了这个叫做PSM(又叫做PSA [PS analysis])的操作。PSM操作的主要目的是在两组患者之间挑出基础水平相当的患者,以进行进一步的分析。

SPSS也可以进行这项操作,huangwei98已经详细描述了如何配置SPSS插件,但有些掺杂信息干扰。我重新做了整理,并将主要的工具上传到了网盘里以方便下载。我使用的是SPSS 18.0。

  1. 安装SPSS 18.0统计软件——我提供的几个小工具都是针对SPSS 18.0的,所以建议安装这个版本;
  2. 这个链接下载工具包,解压缩,获得3个文件(R-2.8.1-win32.exe,PASWStatistics_RPlugIn_1802_win32.exe,psmatching_2.spd),以下都用得着。注:这3个文件对应的是18.0版本的SPSS,如果你使用的是更高版本的SPPS,请在如下步骤的“原始下载链接”中下载对应的文件);
  3. 运行R-2.8.1-win32.exe(原始下载链接),安装R for Windows;
  4. 运行PASWStatistics_RPlugIn_1802_win32.exe(原始下载链接),安装SPSS的R语言插件;
  5. 打开SPSS软件,在菜单里操作:Utilities – Custom Dialogs – Install Custom Dialog (实用程序 – 定制对话框 – 安装自定义对话框),选中psmatching_2.spd文件(原始下载链接)以安装。
  6. 重启SPSS,在Analysis(分析)菜单里就可以看到PS Matching了。

2013-07-27_psm

其实说到底很简单,就是Thoemmes君开发了SPSS的PS Mathcing的插件,因为这个插件是R语言写的,所以要额外安装SPSS的R语言扩展。简单用了一下,这个插件存在一些不足,Thoemmes的论文里也提及了:只能做两组间的匹配,不能有更多组;需要平衡的因素不能有缺失值(一个缺失值也不能容忍)。更详细的信息请参考Thoemmes的论文吧,里面写的非常清楚。

 

主要参考资料:

  1. huangwei98: 为了propensity score analysis(倾向性分析),真是曲折也!
  2. Thoemmes, F: Propensity score matching in SPSS

Android平台的神级输入法Swype

虽然在twitter和微博上多次推荐过这款输入法,但想来想去,还觉得不够。因为Android平台高度开放,出现多个好用的输入法成为可能,除了包括老牌的谷歌、百度和搜狗,还有QQ和触宝等等。但Swype这个舶来品做的中文输入法却让我着迷。一句话说,它让我在手机上的中文输入放弃了九宫格,选择了虚拟全键盘。在Nexus 7这样的7寸平板上,竖屏时也可以获得极好的输入体验。尽管这个输入法的安装繁琐得可以,但绝对值得。

安装

  1. 手机上浏览器打开这个Swype官网,跳到页面最下方点击Register按钮,免费注册一个账号。
  2. 登陆帐号之后,看到了下载链接,在手机上下载Swype Installer的安装工具(注意这只是安装工具而不是安装包)并安装。
  3. 打开Swype Beta Installer,重新登录自己的帐号,检查目前版本(似乎是beta 1.1.1版),再点击下载,等下载完毕后,这才算是安装上了Swype beta的输入法主程序。
  4. 回到设置-语言和输入法里,启用Swype Beta输入法,并进入它的设置中的Language Options,Download language里找到简体中文并下载,装上中文词库。这……才算是安装结束了。

这个输入法搞的哆哆嗦嗦,非常小气,不肯放入Play Store供用户方便地安装,且一直挂着beta版的称号,我怀疑丫有变成收费软件的可能。

输入法的特性

  1. 极强的纠错能力:它最让我欣赏的是极强的纠错能力,所以点击时不需要精确点击每个字母,就可以完成输入,很有盲打的味道。也就是这点可以让我在小屏幕手机上可以轻松做到全键盘输入。这点跟SwiftKey相似,可惜SwiftKey说要出中文词库,却不见踪影
  2. 滑行输入:其实这倒没什么好说的,Swype的主要特色在于滑行输入,但大多数时候我只用来点击输入。个人感觉因为两手拇指的合作,点击输入更快速。
  3. 快捷键:拖动特色的Swype键到A、X、C、V就可以完成全选、剪切、复制、粘贴等操作。
  4. 全功能的输入法:提供了语音输入和笔画输入(我从没用过),目前也支持九宫格输入(切换稍微繁琐,需要进入软件设置的Preference里,点击简体中文-Pinyin-Change Portrait layout-选中Phone Keyboard)。

Endnote X6新特性小结

我是从X4版本跳过了X5直接升级到X6的。就不看更新日志,直接从我个人的感觉看这个版本带来了什么新特性了。先来个截图:

2012-08-22_endnote_x6

  1. 版式改变:这应该是最大的变化。以前条目栏和预览/pd浏览栏目是上下式的布局显示的,现在默认改成了左右栏显示,这对于大的宽屏显示器非常实用。当然,软件保留了老的布局,以适合小的显示器,例如笔记本。另外,将Search Panel放到了页面的上方,并且可以一键隐藏。这个改变也更符合搜索习惯,毕竟多数搜索引擎的对话框都放在页面上方。默认字体大小变成了8号字,密密麻麻的文字看起来很专业,但就是比较费劲,当然这点可以在首选项里更改。
  2. 增加已读状态和raing的字段:未读的条目以粗体字显示,可以一键设置为已读状态。增加了rating,这点很好,可以根据用户自己的评估标准(如论文的重要性和跟自己专业的相关性)进行分级,便于快速找到最重要的文献。并且可以以rating为字段限制搜索结果。
  3. 大窗口浏览pdf:可以在大窗口整页面中打开pdf文档,这无疑更有利于阅读,以前将pdf的浏览嵌在窗口以内,几乎没有实用性,而现在的感觉更像是一个全功能的pdf阅读器了(包括一些简单的标注功能),虽然有些卡顿。期待财大气粗Thomson能收购一些pdf阅读器团队(例如x-change viewer),好好完善一下这个模块。
  4. 在reference的编辑页面,增加了字母编辑的按钮,可以快速的将字母全部大写、全部小写、符合标题格式的首字母大写等等。
  5. EndNote本地数据库与EndNote Web的同步,这点我用不了,原因你懂滴。
  6. 专门回去看了一下X5的更新日志,倒没看到什么新奇的更新,主要印象是全面去挖Reference Manager的墙角去了,另外footnote的灵活性也增加了不少,这需要在Output style的编辑里慢慢体会。

Android平台免费医学计算器比较

对于医学专业人员而言,掌上药典和医学计算器是最受欢迎的两类医学应用。在Android平台,免费的医学计算器也不少。不同于药典类应用,使用英文的医学计算器时产生的语言障碍较少且不存在地区差异,所以英文的医学计算器也值得一用。在Play市场以”医学计算器”和”medical calculator”为关键词搜索,可获得了56个综合医学计算器及内置计算器功能的医学应用。再加上用药助手,本文简要就介绍这总计67个应用。值得一提的是,这些计算器都至少支持Android和iOS两个平台。

医学计算器(金叶天翔):虽然说中文医学应用(不管是否免费)都值得鼓励,但这个顶着”医学计算器”大名的应用实在是缺乏亮点:界面卡顿(不管是翻动列表界面还是单个计算器的页面,搜索栏键入文字时也卡)、计算器的总数较少,列表界面排列无序。总之,目前的水平还不值得一用。

推荐指数:★☆☆☆☆

用药助手(丁香园)的内置计算:用药助手作为中文医学应用的佼佼者,计算器的界面的设计也非常友好,对多数计算器都提供详细的说明和参考文献。硬伤在于计算器的总数目实在是太少,目前主要集中于一些数值类的计算,例如肌酐清除率和体表面积等。

就计算器本身而言,推荐指数:★★★☆☆

Medical Calculator:这个东西在Play Store上有4星评价,但事实上是一个坑爹货:顶着这个大名字,但却只是一个儿童计算器;我怀疑丫是一个web应用,载入单个计算器和使用时,各种卡顿和等待。另外,在Android 4.1.1系统上FC严重——这点太苛刻了,毕竟没有及时对新版本rom提供支持也不算是大错。

推荐指数:☆☆☆☆☆(注意是5个空五角星)

Qx Calculate:这是Qx MD公司开发的多平台免费医学应用,甚至包括了黑莓平台(内牛…)。计算器本身免费且强大,且没有带上广告,非常良心。计算器的列表管理上也有独到之处:第一次使用时,需要用户设置一个自己的专业,根据用户的专业,把相关的计算器列在主界面。不用担心找不到自己想要的计算器:可以搜索、分类查看,并显示最近使用的计算器,另外还提供收藏功能。计算界面也颇为独到,每个页面只收集一个数据,计算结果的解释也非常详细,当然参考文献是一定要带上的。如果没有语言障碍,强烈推荐这个东西。

推荐指数:★★★★★

Medscape(WebMD)的内置:Medscape本身内置了大量免费的医学参考资料,作为临床速查非常有用,这点值得大书特书(中文医学应用加油啊)。而它内置的医学计算器也不含糊。计算器数目众多,采用列表方式显示,且提供了搜索功能。但单个计算器的使用体验并不好,因为采用的是即时计算的方式,所以显得卡顿。结果的解释也偏简单了。

就计算器本身而言,推荐指数:★★★★☆

Epocrates的内置:跟Medscape一样,Epocrates也是英文掌上医学应用的佼佼者,提供多平台支持,并且也一样提供了大量免费的参考资料。Epocrates内置的计算器也并不弱,尽管没有提供专门的搜索,但归类确切,找起来并不难。单个计算器的使用体验也不错(用药助手内置的计算器有模仿它的嫌疑),结果的解释也挺详细,但计算器的数目偏少了一点,算是一点遗憾。

就计算器本身而言,推荐指数:★★★★☆

2012-7-21更新,承蒙 @Cyder 推荐Skyscape的免费组件Archimedes,试用一阵子之后,简单说说感受。

Skyscape的免费组件Archimedes:Skyscape本身也是非常优秀的免费医学参考工具,其中医学计算器Archimedes是它提供的3个免费组件之一。这个计算器组件跟别的工具也绝不雷同。提供3种索引方式,包括列表、专业和目录方式,也提供搜索。计算器的数目非常丰富,类别覆盖很有趣,例如不但能计算出生后时间、烧伤后补液量等,还可以看糖尿病和急性肺损伤的诊断标准等等。

就计算器本身而言,推荐指数:★★★★★