近期医学推汇总(2012-7-28)

上一次汇总为2012-5-22,见这里

July 25, 2012 at 02:21PM
一例手术的死亡率可以高达300%?1800时代,因为麻醉技术的不成熟,外科医生不得不秒速开刀。一个叫做Liston的外科医生给病人截肢时失手切掉了助手的手指,病人和助手后来都死于败血症;而一个观众则被吓死了。   http://t.co/8XdjZoh3

July 25, 2012 at 08:50AM
一个有趣的病例:1980年代一妇女无意中吞下一支笔,但X光片没看到,因为也没有症状,所以医生以为她搞错了。25年后出现了体重下降和腹泻症状,CT检查发现了这支笔。高潮在于,这支笔取出来后竟然还能写字!   http://t.co/yTJA6A1A

July 24, 2012 at 07:42PM
少吃盐可以帮助控制血压,世界卫生组织推荐每天食盐摄入应小于6g。世界癌症研究基金会称控制食盐还可以减少胃癌发病,他们推测,如果将每日食盐量减至推荐水平,可以减少英国1/7的胃癌发病。 http://t.co/69GEzooh

July 24, 2012 at 02:42PM
肥胖可以增加多种良恶性疾病的发病率,这不是新鲜事。现在有新的证据显示,儿童时期的肥胖(体重指数在同年人中排名前15%)可增加成年时期的泌尿系肿瘤和结肠癌的发病率。 http://t.co/zx2wjxF7

July 24, 2012 at 02:37PM
胰腺癌是目前治疗效果最差的恶性肿瘤(几乎没有之一)。进食含维生素C、D和硒的食物可能可以减少胰腺癌的发病。如果两者之间的因果关系得到证实,那么8%左右的胰腺癌发病可以被预防。 http://t.co/nYmXfQ2L

July 18, 2012 at 03:47PM
体力活动不足的危害跟吸烟相似,有学者估计两者所致的死亡人数相当。每周运动累计不超过150分钟增加多种疾病的死亡率,其中冠心病、糖尿病、结肠和乳腺肿瘤中的6%-10%被认为与体力活动不足有关。

July 18, 2012 at 11:04AM
来自中国的研究:维生素E的摄入可能可以降低肝癌发病率,并且剂量越大,保护作用越强。 http://t.co/Kurffwjr

July 18, 2012 at 10:09AM
US News评选出了2012-2013美国最佳医院,给出了各个专科的排名,如肿瘤科、妇产科、心血管外科等。这里有完整列表 http://t.co/u7x3swAB

July 14, 2012 at 07:50PM
为了减少青少年对电影中的吸烟镜头模仿,美国专家建议将出现吸烟镜头的电影归类为限制级。 http://t.co/yCLy2QGB

July 14, 2012 at 07:42PM
做到如下几点可以预防1/3的癌症:控制体重、运动、戒烟、健康饮食(少吃糖、酒精和红肉,多吃粗纤维和蔬菜水果)、疫苗接种和远离污染。最后一点屁民无解。   http://t.co/DVR3Li22

July 14, 2012 at 07:35PM
糖尿病可将肝癌发病风险增加一倍多,但二甲双胍的使用可以降低肝癌发病率,二甲双胍每多使用一年,糖尿病患者的肝癌发病风险下降7%。   http://t.co/bJwUlYOV

July 14, 2012 at 06:55PM
术中肝脏创面的蛋白凝胶使用不能减少切面相关的并发症(包括胆瘘、出血和脓肿)。

June 30, 2012 at 10:41AM
推荐一下这个生物医学网站生命奥秘,可以邮件订阅更新,大约一月左右更新一次,做成了精美的pdf供下载,很赞。 share: 生命奥秘 — 走进科学 解读生命 http://t.co/yygTuH7O

June 24, 2012 at 08:18PM
国人医疗常识的缺乏让人咂舌,一方面是因为自身科学素质低下,官媒无节操地鼓吹中医也大有关系

June 24, 2012 at 07:45PM
王小波这样解释科学工作者中邪:有科学的技能,未必有科学的素质;有科学的素质,未必有科学的品格。这还可以用来解释博士接受饥饿疗法的事情,不过这个博士貌似是文科的。。。

June 20, 2012 at 10:56AM
日光照射、日光敏感性皮肤和既往皮肤癌病史,这3个因素都与胰腺癌的发病率反相关。其中潜在的联系可能是:日光照射获得的维生素D,而维D对胰腺癌有可能的保护作用。http://t.co/0RZoEFEl

June 20, 2012 at 10:47AM
在2010年,IARC(国际上负责制定致癌物列表的一个机构)也已经将工作引起的昼夜规律扰乱定性为可能致癌的因素。

June 20, 2012 at 10:44AM
熬夜工作影响了昼夜节律,会增加乳腺癌的发病风险(约30%),并且熬夜工作的频次越多,风险越高。另外,在生育之前的熬夜工作的风险似乎更高。http://t.co/ZFleQCLE 

June 12, 2012 at 09:23PM
近200年来,预防癌症最重要的成就来自3个方面,包括:确定病毒与癌症的关系并可预防(如乳头瘤病毒与宫颈癌,乙肝病毒与肝癌),药物预防(如阿司匹林预防结肠癌),还有就是戒烟预防肺癌。

June 12, 2012 at 08:53PM
一项大型荟萃分析显示,对老年人而言,吸烟将死亡风险增加至两倍;如果已经戒烟,则死亡风险下降至1.3倍。戒烟永远都不嫌晚,即使在80岁以后戒烟,也会带来一些好处。 http://t.co/bWbHJyD1

June 09, 2012 at 11:09AM
儿童接受多次头部或骨髓CT扫描的话,患白血病或脑肿瘤的风险会变大两倍。 转:CT扫描提升儿童患白血病风险 – 果壳网 http://t.co/k5RprmyHhttp://t.co/XX3Hl1WL 

May 30, 2012 at 03:15PM
维生素D缺乏固然不好(心脏病和骨折风险增加,还会增加某些肿瘤的发病),但是太多了也同样有害。来自丹麦的研究表明,血清维生素D水平过高的人死亡率也较高。 http://t.co/rbP0cbSG

May 23, 2012 at 04:47PM
马无夜草不肥有一定的科学依据。吃同样数量的高脂食物,只在白天吃或者没日没夜地吃差别很大,后者要肥得多。 http://t.co/Dmgx4Q6E

近期医学推汇总(2012-5-22)

上一次汇总为2012-4-4,见这里

May 22, 2012 at 02:55PM
对一组接受心脏移植的患者的研究发现,调节血脂的他汀类药物可以降低肿瘤的整体发生率。 http://t.co/ZXGVHc1a #med

May 22, 2012 at 02:52PM
上个世纪末以来,美国两种婴幼儿肿瘤发生率明显下降,研究者推测,这可能跟孕期补充叶酸的普及有关。 http://t.co/EK1PmSbk #med

May 22, 2012 at 02:49PM
打鼾绝对不是小病。此前有证据显示打鼾可提高高血压、心血管疾病、抑郁和早死的风险,现在又发现了打鼾跟癌症死亡率增高相关。 http://t.co/lxNHPaqm #med

May 21, 2012 at 09:31AM
适当补充某些营养元素对身体有益,如-胡萝卜素、硒和叶酸,但是过量使用却可能增加癌症风险。 http://t.co/hJinYmvs #med

May 21, 2012 at 09:10AM
涉及500多万名老年人(50-71岁)的研究显示,日常饮用咖啡与死亡率降低有关,喝得越多,死亡风险越小,尽管死亡率下降不多(约10%)。多种原因引起的死亡率均较低,包括心脏病、呼吸病、卒中、意外伤害、糖尿病、感染性疾病,但不包括癌症。 http://t.co/z1tVNh8o

May 12, 2012 at 03:48PM
在美国,即使有保险的癌症患者也存在经济困难。调查显示,华盛顿州的结肠癌患者中,38%的患者因接受辅助化疗,出现了经济困难(举债、变卖房产,向亲朋好友借钱或年收入下降超过20%)。年轻人、低收入人群、无业者和疾病致残者尤为困难。 http://t.co/R4L9sMym #med

April 19, 2012 at 04:58PM
相比较生理盐水,不含钙的平衡晶体溶液用于补充大手术引起液体丢失更优。使用平衡晶体的患者住院死亡率低,重大并发症少(术后感染、透析、输血、电解质紊乱等)发生率均较低。 http://t.co/IotYwGqw #med

April 17, 2012 at 09:48PM
.@hydjan 同学编写的两个医学计算器,分别计算肝癌患者的治疗选择(根据欧洲指南和卫生部诊疗规范)和慢性乙肝患者肝癌发病风险 分享自:whyes: 废花朵朵 计算器 http://t.co/bgXjhYiS #med 

April 16, 2012 at 05:14PM
美国在医疗上的高投入也取得了高回报。与欧洲相比,美国的癌症病人平均生存时间要长2年左右(分别为11.1年和9.3年)。另外,将钱投入给前列腺癌和乳腺癌更加物有所值。 http://t.co/8X5DLqFY #med

April 16, 2012 at 05:02PM
亨廷顿病(又叫舞蹈症)患者的患癌风险仅仅为正常人的一半。 Huntington’s Disease Reduces Cancer Risk http://t.co/YhUxz4NR #med

April 10, 2012 at 11:03PM
脑膜瘤患者牙科X线片拍得比正常人要多些。脑部X线检查可增加脑瘤风险?答案还不确定,因为这是一个病例-对照研究,并且X线检查数据是患者自己提供的。 http://t.co/xg7PdsWm #med

April 10, 2012 at 10:52PM
(2/2)肿瘤恶性程度越高,患者自杀和心血管病死亡风险提高越高。在一年后,该风险才逐渐缓和。对肿瘤患者和家属的心理干预,我们做的远远不够。- http://t.co/wbv3V6iE #med

April 10, 2012 at 10:51PM
(1/2)因压力巨大,癌症病人的自杀率和心血管病发病率明显增高。这似乎显而易见,但有了数据支持。NEJM杂志新发表的研究表明:癌症诊断后一周内病,病人自杀率和心血管病死亡率分别提高10倍和5倍左右。- http://t.co/wbv3V6iE #med

April 08, 2012 at 09:35AM
在各种领域的临床试验中,抗肿瘤药物的失败率最高,达到了1/4以上。这也是为什么抗癌药物都比较昂贵的原因之一。 http://t.co/ke1Ya6Xv #med

近期医学推汇总(2012-4-4)

回头看了一下,距离上一次汇总已经有了快两年,汗。

刚好AACR会议刚好在这次清明假期期间举行。尽管没有条件去参加会议,但是可以隔岸观火,效果还不错。除了AACR官方提供了多种方式让读者了解会议日程和新发现(AACR News官方博客,建议Google Reader订阅),不少非官方的渠道也将很多新发现发布了出来。

在本届AACR开幕时,官方就推荐使用#AACR作为hashtag在twitter上相互交流,这就给我寻找信息提供了很多方便。我做的也是没有技术含量的事情,就是浏览#AACR 的时间线和官方博客,将其中感兴趣的摘要翻译出来。如下是不完全列表,少数跟AACR关系不大:

  • 十字花科的蔬菜,例如西兰花,是种神奇的植物,它可以改善乳腺癌的长期生存和减少术后复发,并且看起来吃得越多,效果越好。 http://t.cn/zOonxoX #AACR #med
  • 护士和空乘人员的乳腺癌发病率是一般人群的3倍。夜班这么伤人?RT @blakesmum: Woah -> Nurses & flight attnds have 3-fold risk of… #AACR
  • 癌症患者的死亡原因中,癌症只占一半左右。心脏病占剩下的2/3,其他一次是慢性呼吸系统疾病、老年痴呆和糖尿病等。故而,为了改善长期生存,只关心癌症的复发还远远不够。 http://t.cn/zOon55n #med
  • 今年AACR的官方参会人数是1.7万,比去年上升了6% RT @OncologyTimes: Official #AACR attendance: almost 17,000, up 6% from 2011, BUT…
  • 全球范围内,癌症引起的死亡人数超过了艾滋、疟疾和结核的总和。RT @JNCI_Now: Globally, cancer is causing more deaths than aids, malaria and … #AACR
  • 纽约时报:骑自行车可以导致男性不举,同样可能损坏女性性健康 - http://NYTimes.com http://t.cn/zOoppB2 #med
  • 预防是攻克癌症的另一种方式。RT @JMaegdlin RT @CancerMinuteGW: Vogelstein: prevention is another way to conquer cancer #AACR
  • 相比较成年人,儿童更容易因为手机辐射致癌,因为儿童神经系统还在发育。RT @kazuki720 RT @JNCI_Now: Children have greater risk than adults for… #AACR #med
  • 癌症是进化的副作用…RT @NatureRevCancer Top quote from Vogelstein press conf: cancer is a bad side effect of evolution #AACR
  • 通过改变生活方式,一半以上的的癌症可以被预防。专家称美国1/3的癌症由吸烟贡献,体重超标则贡献了1/5。 http://dxy.me/aUryUn #med
  • “化学预防”已经成为越来越热门的话题,简单讲就是通过长期用药预防癌症发病。所使用的药物基本要求是长期使用但零副作用(接近零)。所以一些临床广泛使用的老药物,例如阿司匹林和二甲双胍被挖出来研究也还不算奇怪。 #med
  • 激素替代治疗提高乳腺癌发病几率方面,来了更强烈的证据。激素替代治疗10年以上,雌激素+孕激素使乳癌发病率提高88%以上;仅雌激素,乳癌发病率提高22%以上。 http://dxy.me/jQZRZ3 #AACR #med
  • 来自临床的初步数据也表明,二甲双胍可以延缓前列腺癌生长。 http://dxy.me/3maAJ3 #AACR #med
  • 在阿司匹林之后,治疗糖尿病的二甲双胍也有了被神话的趋势,临床前研究发现,二甲双胍可以减少口腔癌和肝癌的发病。 http://dxy.me/Nj22mi http://dxy.me/qIRVNj #med
  • 肿瘤的靶向时代遇到了难题,寻找靶向个别靶点的“神弹”理念开始变化,有人提出了要寻找“神奇的散弹枪”试着搞定多个靶点。RT @aftimosp: "we don’t need a magic bullet… #AACR
    维生素D下降与癌症发病相关,但补充维D未必可以防癌。RT @teamoncology 【#AACR 101】 Low Vitamin D has been implied to linked to cancer patients but… #med
  • 即使少量饮酒,女性乳腺癌的发病率也会增加。每天即使摄入14克酒精,风险增加4%;每天超过40克酒精,风险增加40-50%。 http://t.cn/zOSCitQ #med
  • (慢性)炎症、肥胖和糖代谢异常常常增加癌症发病风险 RT @teamoncology: 【#AACR 101】 Inflammation, obesity, glucose metabolism are connected for increased risk…
  • 一个肿瘤学术会议,不仅做了一个专门的app(android/ios/wap),还提供各种格式的电子书下载(epub/kindle),让我各种羡慕妒忌恨那。 http://t.cn/zOSJtpA

[摘要翻译]新英格兰医学杂志见证200年医学发展(2)

上篇一日志,共2篇。

 

191811 西班牙流感大流行,导致2100万至5000万人死亡,这是历史上死亡人数最多的一次,并且死亡人口多数是年轻人,也很大程度上归因于爆发性发作的“第二波(second wave)”。这可能因为第一次世界大战期间的士兵的密切接触而传播,并导致了全球的大流行。

1925428 第一次详细描述典型的二尖瓣狭窄,尽管现在二尖瓣置换手术很常见,但是在那个年代,只能实验性的在病人的狭窄的瓣膜上划上一刀以缓解症状。

192711 Drinker和Shaw发明了“铁肺(iron lung)”以治疗脊髓灰质炎引起的呼吸肌麻痹。他们的做法是,把病人除了颈部和脑袋外,均放在一个密封的容器内,通过改变容器内的压力以带动患者的呼吸机活动,帮助吸气和呼气。在1923年,Drinker描述了一个“房间大小的呼吸机”,这个装置可以同时帮助数名病人进行呼吸。

192811 Alexander Fleming(弗莱明)发现了盘尼西林,就是著名的青霉素了。这可能是历史上最偶然的科学发现。在研究各型葡萄球菌时,弗莱明将一些培养皿置于实验台上以用于日后观察。几天后,他发现培养物被霉菌孢子所污染,但惊奇地发现,在霉菌孢子生长的区域,葡萄球菌被击退了。尽管弗拉明已经发现了青霉素,但是正式的临床应用却在十年以后,因为青霉素的制造很难,并且青霉素对其它细菌性感染的治疗作用还没有被认可。在1940年代,德国开始侵犯欧洲,牛津的一群科学家的工作使大规模生产青霉素称为可能,并且最终认识到了弗莱明的发现的强大的治疗可能。

1928223 马萨诸塞州医学会于1921年以1美元的价格象征性价格“购买”了这个杂志。在这个杂志以“波士顿医学和外科学杂志”的名称运行了1百年后的1928年,改名为现在的名字“新英格兰医学杂志(New England Journal of Medicine)”。编辑自豪的说,NEJM是世界上连续发行的最老的医学杂志。

1937122 阵发性夜间血红蛋白尿(PNH)是一种严重的溶血性疾病,但是跟其他很多疾病的鉴别诊断存在困难,Thomas H. Ham使用了一个新方法来诊断PNH,后来这个方法被广泛接受,并被称作“Ham实验(Ham test)”。

194863 Sidney Farber报道了儿童早期白血病的可喜的结果。根据传统的认识,如果白血病儿童给予叶酸的话,他们的急性白血病会恶化,根据这个理论,Farber给予儿童一个叶酸抑制剂,就是氨嘌呤,16名儿童中的10个获得了明显的疗效。尽管还存在很多问题,例如副作用和只是临时缓解,但这毕竟是一个开始。

1951412 William Greer和Chester Keefer完整描述了一个在英文文献里从未报道过的疾病——猫抓伤。而这个疾病的病因寻找花了40年,那就是“巴氏通体(Bartonella henselae)”。

195111 其实John Gibbon在1935年已经开始了人工循环的尝试,那时候已经能成功给一只猫维持循环达半个小时之久,但因为Gibbon在二战中参加了陆军医疗队而中断。退伍回来之后,这个外科医生跟一个团队协作,使用体外循环装置成功给一只狗施行了模拟心脏手术。1954年Gibbon给一名先心病的女病人施行了第一例开放心脏手术,而体外循环装置现在是心脏外科手术的标准配置。

19521113 最初的心脏起搏器放置在体外,并且在电流刺激时会有疼痛感。Paul Zoll和他的同事给一组心脏骤停的病人安装了一个新型的体外起搏装置,而避免了开胸的心脏按摩。 继续阅读

美国抗癌战争大事件(1971~2011)

美国总统尼克松在1971年12月签署国家癌症法案,从而开启了40年的抗癌战争。最近Science杂志发表了系列文章(Cancer Crusade at 40)回顾这些年取得成果、不足的现状和未来的趋势。我最感兴趣的就是这个抗癌战争大事件。干脆全文翻译出来,贴在这里与读者共勉。

1971
尼克松总统签署国家癌症法案(National Cancer Act),促成了国立癌症研究所(NCI)的建立;

1973
NCI开启了SEER计划,以收集美国的癌症数据;

1978
临床上开始检测一种生物抗癌药物(IFNα)的疗效;FDA批准了他莫昔芬(Tamoxifen)用于预防乳癌术后复发;

1979
最常见抑癌基因p53被发现;

1980
Robert Gallo等分离了HTLV-1病毒,该病毒可以诱发某些肿瘤;

1981
乙肝病毒疫苗开始使用,算是第一个肿瘤预防性疫苗;

1983
联合免疫缺陷(SCID)小鼠被制造出,用于癌症研究;

1985
随机对照试验证实:乳房肿块切除术与放疗的联用与乳癌扩大根治术疗效相似;

1986
生物统计学家John Bailar在NEJM上发文宣传抗癌战争的失败;

1989
因为发现了原癌基因Src,Harold Varmus和Michael Bishop获得了诺贝尔奖;

1991
国家乳腺癌协作组成立

1992
FDA批准了紫杉醇(一种紫杉树皮的衍生物)用于乳腺癌的治疗;

1993
国会下令在长滩研究环境对乳腺癌发病的影响,但这个10年的研究发现寥寥;Science杂志称p53是该年的年度分子;

继续阅读

文献获取与管理的经验总结

念了几年的研究生,电脑里收集了近7千篇pdf全文,建立了一些文献的获取和处理的经验,总结出来。希望能得到批评,以进一步提高管理效率。先用一张流程图来概括文献的获取和管理流程。

110417-专业知识订阅流程_加水印

几点补充说明:

  1. 文献的获取包括:(1)使用MyNCBI关键词订阅:包括特定作者(在我的研究领域我所感兴趣的作者)、单位(我们研究所)和主题词(发表在高分杂志上的肝癌论文)等等。(2)特定杂志的订阅:一般使用该杂志官方网站提供的服务,包括Nature系列的几个杂志,Hepatology、Lancet Oncology、Journal of Clincical Oncology等。
  2. 这些更新都使用邮件订阅到Gmail里,如果收到更新时恰好有时间,就当场根据题录(主要是标题和摘要)筛选感兴趣的论文,获取全文,使用我的方法规范化文件名,保存到桌面上。大部分时候是没有时间,只是扫一遍之后,打上星标。因为Gmail有Priority Inbox的功能,这些打上了星标的邮件就在邮箱首页形成了一个很好的Starred列表,相当于To-Do list。有时间的时候,看完一封邮件,去除星标,算是完成一个任务。
  3. 文献的全文获取后,我习惯使用自己的命名规则来规范化文件名,以方便使用Everything软件根据文件名进行全盘检索。我的规则是“[杂志名,年份]论文标题的缩写”。其实对于pdf文档,最好的办法是编辑文件的标签,但是检索起来相对困难、大多数杂志也不管pdf标签(Cell Press旗下的期刊都非常规范,这里要赞一下),其实最主要的原因是当我意识到规范化标签的时候,我已经收集了有3千多个pdf文档了,回溯的工作量过于巨大,只好放弃。如果你刚开始收集文献,那还是建议使用规范化的pdf标签来管理文档。
  4. 整理到桌面的文献全文,需要在有兴致的时候再浏览详细浏览全文。大部分文献只是扫几眼,标注几点感兴趣的东西,然后就移动到我的文档里相应的目录归类存档;有些重要的文章我会记录读书笔记,记录到Word文档里,方便以后复习。有些觉得有分享必要的,例如肝癌的临床研究进展和一些有兴趣的大众医学的东西,会写篇日志在blog分享。
  5. 阅读过程中经常会碰到有兴趣的参考文献,也会找到全文后放到桌面上当场或以后再翻看。有的几年前发表的一个观点的文章,我会看看这篇文章的被引用情况,了解这个观点的进展。这就是所谓的越查越深和越查越新。